מינון הולם של קומדין משפר את איזון הטיפול בנוגדי-קרישה (Circulation)

בכתב העת Circulation מתפרסמות תוצאות מחקר חדש בו בחנו חוקרים את הקשר בין התאמת מינון קומדין ובין הזמן במהלכו החולים מצויים בחלון תרפויטי והתוצאות הקליניות בחולים שטופלו בקומדין במסגרת מחקר RE-LY. מהנתונים עולה כי הקפדה על אלגוריתם להתאמת מינון קומדין עשויה לשפר את איכות הטיפול בקומדין ולשפר את התוצאות הקליניות בחולים עם פרפור פרוזדורים.

מחקר RE-LY (Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy) הינו מחקר אקראי שנועד לערוך השוואה בין שני מינונים קבועים של פרדקסה (Dabigatran), כל אחד ניתן באופן סמוי, אל מול טיפול בתווית-פתוחה בקומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים שהיו בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים. המחקר פרסם אלגוריתם למינון קומדין, עם שינויים של 10-15% במינונים במקרים של ערכי INR שאינם בטווח התרפויטי.

החוקרים קבעו אם התאמת המינונים תאמה להמלצות באלגוריתם, אך לא הצליחו לאשר אם המטפלים השתמשו באלגוריתם. לפיכך, באמצעות ניתוח סטטיסטי מתאים הם בחנו אם התאמת מינון קומדין לפי האלגוריתם עשויה לנבא את הזמן בחלון תרפויטי ותוצא משולב של אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי או דימום מג’ורי. נאספו נתונים אודות כ-6,000 חולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתמים מ-912 מרכזים ב-44 מדינות.

החוקרים מדווחים כי ישנה שונות אזורית נרחבת, הן בזמנים בטווח תרפויטי והן באחוז התאמת מינון קומדין . טווח הזמן בחלון תרפויטי נע מ-54% במזרח אסיה ל-73% בצפון אירופה. בנוסף, שיעור השינויים במינון קומדין בהתאם לאלגוריתם ניבא באופן בלתי-תלוי עליה של 6.12% במשך הזמן בחלון תרפויטי וירידה של 8% בשיעור התוצא הקליני המשולב (יחס סיכון 0.92).

החוקרים מסכמים וקובעים כי האומנות הקלינית של החלטות בנוגע למינון קומדין הינה גורם חשוב במשך הזמן בו תפקודי הקרישה מצויים בטווח התרפויטי, ואחראית למרבית השונות בין מדינות ומרכזים רפואיים. היענות לאלגוריתם השפיעה רבות על משך הזמן בו החולים בטווח התרפויטי .

מהנתונים עולה כי הקפדה על אלגוריתם להתאמת מינון קומדין עשויה לשפר את איכות הטיפול בקומדין ולשפר את התוצאות הקליניות בחולים עם פרפור פרוזדורים.

Circulation, published early online on October 1 2012

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך