אבחנה מוקדמת של הפרעות בגדילה מאפשרת התערבות מוקדמת



  

גדילה תקינה הינה סמן לבריאות טובה ואבחנה מוקדמת של הגורמים לקומה נמוכה מאפשרת התערבות בשלב מוקדם, עם הסיכויים הטובים ביותר לגובה תקין בבגרות ובריאות טובה.

קומה נמוכה בילדים מאובחנת לרוב בגיל מאוחר, עובדה הפוגעת בהזדמנות להתערב ולשפר את המצב הבריאותי ואת הגובה הסופי. קומה נמוכה מוגדרת לרוב בנוכחות גובה הקטן בשתי סטיות תקן בעקומת הגדילה, בהשוואה לאוכלוסיה הרלבנטית.

במאמר מה-Acta Paediatr מסכמים הכותבים את המידע הזמין וההנחיות אודות ניטור קומה נמוכה בילדים, מתארים מצבים הקשורים לרוב לקומה נמוכה ומסכמים את התועלת של זיהוי הסיבות לקומה נמוכה מוקדם ככל הניתן. הם ערכו סקירה ספרותית וסיכום דיוני מומחים (Advisory Board) אודות התועלת של זיהוי מוקדם של הפרעות גדילה.

הממצאים העיקריים:

·         הערכה נוספת של ילדים שהוגדרו קודם כנמוכים-תקינים בכניסה לבית הספר חשפה מקרים חדשים של מחלה שלא זוהתה קודם לכן, ושיעור הילדים עם מחלה אורגנית עלו עם דרגת הקומה הנמוכה.

·         מדידת קצב גדילה (שיעור הגדילה לאורך זמן) הינה מדד יעיל יותר לזיהוי הפרעות הקשורות בגדילה, בהשוואה למדידת גובה יחידה, מאחר שקשה לזהות סטיות בגדילה עם מדידה בודדת.

·         קומה נמוכה מושפעת משמעותית מגורמים גנטיים. להבטחת מדידות מדויקות, חשוב לתקן לגורמים דוגמת גובה ההורים וגיל ההיריון.

·         ניתן לסווג את הסיבות העיקריות לקומה נמוכה לשלוש קבוצות מרכזיות:

§         הפרעות גדילה ראשוניות, בהן ההפרעה קשורה בלוחית הגדילה.

§         הפרעות גדילה משניות, בהן חלים שינויים בלוחיות הגדילה בעקבות ההפרעה.

§         כשל גדילה מסיבה שאינה ידועה.

המומחים מפרסמים גם מספר מסקנות עיקריות:

·         בילדים ומתבגרים חולים לעיתים קרובות תתכן גדילה איטית. מכאן עולה החשיבות הקריטית של מעקב גדילה במסגרת הטיפול הרפואי בילדים.

·         על-מנת שתוכניות ניטור גדילה יהיו יעילות, הן חייבות להיות מדויקות, רציפות ובשימוש נרחב באוכלוסייה.

·         יש לזהות ולאבחן קומה נמוכה מוקדם ככל הניתן, במטרה לאפשר מתן טיפול מתאים. התערבות מוקדמת מאפשרת השגת תוצאות אופטימאליות ומקנה את הסיכוי הטובה ביותר להשגת גובה בבגרות בטווח התקין לאוכלוסיה.

ישנם קווים מנחים בנוגע לדרכים היעילות ביותר לניטור וזיהוי הפרעות הקשורות בגדילה, תוך התייחסות למשתנים העשויים להוביל לאבחנה שגויה. מספר מצבים עשויים להביא להאטת קצב הגדילה או לקומה נמוכה וניתן לזהותם באמצעות ניטור גדילה, כולל חסר הורמון גדילה, תסמונת טרנר, תסמונת נונאן, אי-ספיקת כליות כרונית, תסמונת קושינג ותת-פעילות של בלוטת התריס.

הסקירה הנ”ל מהווה את הבסיס לאבחנה מוקדמת של קומה נמוכה וסיבותיה, מאחר שכך קיים הסיכוי הטוב ביותר לתגובה טובה לטיפול המתאים, עם גובה סופי בטווח התקין. מאחר והפרעה בגדילה הינה לעיתים קרובות סממן למחלה ברקע, המומחים מסכמים וכותבים כי ניטור רציף ונרחב של הגדילה עשוי לאפשר אבחנה מוקדמת ומתן טיפול, שאינו מיועד רק להפרעה בגדילה אלא למצב הבריאותי בכללותו.

Acta Paediatr 2013;Epub

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך