מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך כנס ה-ADA (American Diabetes Association), עולה כי ערכי LDL אינם מסייעים רבות בניבוי הסיכון למחלות לב וכלי דם במהלך תקופה של שבע שנים, בחולים עם סוכרת מסוג 1. במקום זאת, היחס בין ערכי כולסטרול כללי וערכי HDL הינו סמן מהימן יותר להערכת הסיכון.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ערכי LDL מוגברים מנבאים סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם באוכלוסיה הכללית ובחולים עם סוכרת מסוג 2, אך הסיכון הנ”ל לא נבחן באופן ספציפי בחולים עם סוכרת מסוג 1. במטרה לבחון את הנושא, הם החליטו לערוך מחקר תצפיתי, על-סמך נתונים ממאגר Swedish National Diabetes.
החוקרים זיהו כ-30,000 חולים עם סוכרת מסוג 1, בגילאי 18-79 שנים בשנים 2003-2006. גיל החולים הממוצע עמד על 46 שנים והם סבלו מסוכרת במשך כעשרים שנים.
תוצא המחקר העיקרי היה אירועים קרדיווסקולאריים פטאליים ולא-פטאליים, שהוגדרו כתוצא משולב של מחלת לב כלילית, מחלת כלי דם היקפית, או אירועים מוחיים, במהלך מעקב ממוצע של 7 שנים.
המדגם כלל 22,606 משתתפים, שלא קיבלו טיפול להפחתת רמות שומנים בדם ו-8,172 חולים שטופלו בתרופות אלו (בעיקר סטטינים, אך גם פיבראטים). החוקרים זיהו גם 9,324 חולים בגילאי 40 שנים ומעלה עם לפחות גורם סיכון נוסף למחלות לב וכלי דם ו-1,973 חולים לאחר אירוע קרדיווסקולארי קודם.
בסיכומו של דבר, ערכי HbA1c של החולים עמדו על 8%, בממוצע, עם ערכי HDL של 58-66 מ”ג לד”ל ויחס בין ערכי כולסטרול כללי וערכי HDL של 3.2-3.4. במרבית החולים ערכי LDL הממוצעים עמדו על 104-108 מ”ג לד”ל, אך בחולים לאחר אירוע קרדיווסקולארי קודם שנטלו סטטינים ערכי LDL היו נמוכים יותר (93 מ”ג לד”ל).
בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול להפחתת רמות שומנים בדם, אלו שנטלו תרופות אלו היו מבוגרים יותר, עם סוכרת ממושכת יותר ותפקוד כלייתי ירוד יותר, כאשר בשיעור גדול יותר תועד אירוע קרדיווסקולארי קודם (24% לעומת 4.4%).
באופן לא מפתיע, שכיחות האירועים הקרדיווסקולאריים הייתה גבוהה יותר בחולים בסיכון גבוה שנטלו טיפול להפחתת רמות שומנים בדם, בהשוואה לחולים אחרים (52.3 לעומת 14.6 אירועים ל-1,000 שנות-אדם, בהתאמה). עם זאת, לאחר ניתוח רב-משתנים, לא זוהו הבדלים משמעותיים ביחסי הסיכון למחלות לב וכלי דם עם עליית ערכי LDL בין אלו שנטלו סטטינים ואלו שלא נטלו את הטיפול התרופתי (1.07 לעומת 1.04). במקום זאת, היחס בין ערכי כולסטרול כללי ובין ערכי HDL זוהה כגורם מנבא מהימן יותר למחלות לב וכלי דם בכל הקבוצות.
מתוך כנס ה-ADA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!