המלצות חדשות מגדירות קטגוריה חדשה של אי-ספיקת לב בטווח ביניים (Eur Heart J)

במהלך כנס ה-European Society of Cardiology Heart Failure הוצג מונח חדש לסיווג חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה של חדר שמאל בטווח 40-49%, “אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה בטווח ביניים” (Heart Failure with Mid-Range Ejection Fraction או HFmrEF).

המומחים הסבירו כי הגיעה השעה להתמודד עם הבן האמצעי של אי-ספיקת לב. ההנחיות החדשות מטעם ה-ESC, שפורסמו בו-זמנית ב-European Heart Journal, קבעו עוד כי אין מקום לטיפול CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) בחולים עם מקטע QRS של פחות מ-130 מילי-שניות, עדכון להנחיות משנת 2012 שהגדירו סף של מתחת ל-120 מילי-שניות; ולראשונה כללו טיפול ב-ARNI (Angiotensin Receptor/Neprilysin Inhibitor), שעדיין קרוי בהנחיות LCZ696 (Valsartan-Sacubitril).

המומחים ממליצים כי LCZ696 יחליף מעכבי ACE בחולים העונים על קריטריוני PARADIGM-HF. עם זאת, הם מציינים כי דרושים מחקרים נוספים בטרם ניתן יהיה להמליץ על התרופה לחולים אחרים.

לדברי המומחים, סיווג HFmrEF כקבוצה נפרדת יעודד מחקר להבנת המאפיינים, הפתופיזיולוגיה והטיפול בקבוצת חולים זו. בנוסף, הם הציגו אלגוריתם חדש לאבחנה של אי-ספיקת לב שאינה אקוטית ולסייע בשלילת אי-ספיקת לב או החלטה על צורך בבדיקות נוספות.

בחולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד במידה בינונית שהם בקצב סינוס ועם קצב לב של 70 פעימות לדקה ומעלה, מומלץ Ivabradine (קוראלאן), שהוכח כטיפול המשפר תוצאות. המלצות נוספות לטיפול בחולים אלו עם מדד NYHA של 2 ומעלה:

·         שילוב מעכב ACE עם ARB ישמש רק באלו המטופלים בחסמי ביתא ואינם סובלים טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואיד ורק תחת השגחה הדוקה.

·         למרות שאין עדויות ברורות למשלב במינון-קבוע של Hydralazine ו-Isosorbide Dinitrate באוכלוסיה זו, ניתן לשקול את המשלב באלו שאינם סובלים מעכבי ACE או ARB.

·         ניתן לשקול מתן Digoxin לאלו במקצב סינוס להפחתת סיכון לאשפוזים.

·         Digoxin מומלץ רק לחולים עם פרפור פרוזדורים וקצב חדרי מהיר, לאחר מיצוי אפשרויות טיפול אחרות.

·         ניתן לטפל ב-Digitalis תחת השגחה בלבד ויש לנקוט משנה זהירות בנשים, בקשישים, ובאלו עם תפקוד כלייתי ירוד.

טיפולים שאינם מומלצים לקבוצת חולים זו כוללים סטטינים, נוגדי-קרישה פומיים ונוגדי-טסיות, כמו גם מעכבי רנין.

Eur Heart J 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך