אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

הנחיות חדשות מטעם NICE תומכות בטיפול במעכבי SGLT2 (מתוך המלצות ה-NICE)

הנחיות חדשות בבריטניה מטעם NICE (National Institute of Health and Care Excellence) עדכנו את ההמלצות משנת 2015 לטיפול בסוכרת מסוג 2 ותומכות בשימוש נרחב יותר בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT2, כאשר בו-זמנית כוללות אזהרה אודות הסיכון ל-DKA (Diabetic Ketoacidosis) עם טיפול זה.

המומחים טוענים כי אמנם בהמלצות החדשות נערכו שינויים קלים באלגוריתם הטיפול, אך מדובר בשינוי חשוב בהשוואה להמלצות שפורסמו בשנת 2015.

בהנחיות בשנת 2015 משפחת מעכבי SGLT2 צוינה כאפשרות סבירה לטיפול קו-שני וקו-שלישי בחולים עם סוכרת מסוג 2, בעקבות תוצאות מחקר ה-EMPA-REG, שהדגים ירידה בתמותה קרדיווסקולארית עם טיפול ב-Empagliflozin (ג’רדיאנס), בהשוואה לפלסבו, בחולים עם סוכרת מסוג 2 וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.  כעת משפחת תרופות זו מופיעה באופן בולט יותר כאפשרות טיפול קו-שני, ביחד עם מעכבי DPP-4, Pioglitazone או סולפוניל-אוריאה, כאפשרות להגברת הטיפול בנוכחות המוגלובין מסוכרר מעל 7.5% תחת טיפול במטפורמין. תרופות אלו מופיעות גם כאפשרות טיפול משולש לאחר עליית המוגלובין מסוכרר מעל 7.5% תחת טיפול כפול.

בנוסף, ניתן לשקול טיפול במעכבי SGLT2 כקו-ראשון במידה וישנה התווית-נגד או אי-סבילות של הטיפול במטפורמין והטיפול בסולפוניל-אוריאה או Pioglitazone אינו הולם.

באותה עת, הערת שוליים נוספה בכל הנוגע לדיווחים אודות DKA בחולים הנוטלים כיום את אחת משלוש התרופות ממשפחת מעכבי SGLT2 Canagliflozin (אינווקנה), Dapagliflozin (פורסיגה), או Empagliflozin ולבדוק קטונים באלו הנוטלים תרופות אלו עם תסמיני DKA, גם בנכוחות ערכי סוכר תקינים בדם.

מתוך המלצות ה-NICE

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אין ספק כי מחקר ה-EMPA-REG הוביל לשינוי ניכר בכל הנוגע לגישת הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2, ולאחר הכללת הטיפול בסל התרופות לאוכלוסיות המתאימות חלה עליה ניכרת בטיפול זה. עם זאת, מעניין לראות כי בבריטניה בחרו להתייחס להשפעת הטיפול בג’רדיאנס כעת Class Effect ולכלול כאפשרות טיפול קו-שני את כל משפחת התרופות הנ”ל ולא רק את ג’רדיאנס, זאת למרות שעדיין לא פורסמו נתונים דומים אודות שתי התרופות האחרות במשפחה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר