השמנה בטנית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל (J Am Coll Cardiol)

ממחקר תצפיתי של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל עולה כי באלו עם השמנה בטנית, כפי שנקבע לפי היקף מותניים, סיכון מוגבר לתמותה במהלך מעקב של 3.4 שנים. מנגד, בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל ומדד מסת גוף גבוה יותר, תועד סיכון נמוך יותר לתמותה, בהתאם לפרדוקס ההשמנה.

מטרת המחקר הייתה לבחון אם השמנה בטנית בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור מלווה בסיכון מוגבר לתמותה. החוקרים זיהו 3,310 חולים ממחקר TOPCAT, אשר חולקו באקראי לטיפול בפלסבו או Spironolactone. מבין אלו, 2,413 חולים אובחנו עם השמנה בטנית, שהוגדרה בנוכחות היקף מותניים של 88 ס”מ ומעלה בנשים ו-102 ס”מ ומעלה בגברים.

בהשוואה לחולים אחרים, בקרב אלו עם השמנה בטנית תועדה שכיחות גבוהה יותר של נשים (58% לעומת 34%), לא-מעשנים (55% לעומת 50%) ומדד NYHA של 3-4 (35% לעומת 25% עם מדדי NYHA נמוכים יותר) ומדד מסת גוף של 30 ק”ג למטר בריבוע ומעלה (71% לעומת 12% חולים עם מדדי מסת גוף נמוכים יותר).  בקבוצה זו תועדה גם שכיחות גבוהה יותר של סוכרת, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, אוטם לבבי, אנגינה, פרפור פרוזדורים ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

במהלך המעקב, 500 חולים הלכו לעולמם. החוקרים מדווחים על 46 מקרי תמותה ל-1,000 שנות אדם בקרב אלו עם השמנה בטנית ועל 41 מקרי תמותה ל-1,000 שנות-אדם בחולים אחרים.

הסיכון הלא-מתוקן לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית ותמותה לא-קרדיווסקולארית היה דומה בחולים עם ובלי השמנה בטנית. עם זאת, לאחר תקנון, השמנה בטנית לוותה בעליה משמעותית של 52%, 50% ו-58% בסיכון לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית ותמותה לא-קרדיווסקולארית, בהתאמה.

בהשוואה לחולים עם מדד מסת גוף תקין, תמותה מכל-סיבה הייתה נמוכה יותר בחולים בעלי עודף משקל או השמנת יתר, גם לאחר תקנון למשתנים שונים, כולל השמנה בטנית.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להגדיר טוב יותר את הרכב הגוף האידיאלי, כולל מדד מסת גוף, היקף מותניים ומשקעי שומן אחרים.

J Am Coll Cardiol 2017;70:27392749

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך