שכיחות גבוהה של צריכת אלכוהול מופרזת לאחר ניתוח בריאטרי (מתוך הכנס השנתי ה-29 מטעם ה-AAAP)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-AAAP (American Academy of Addiction of Psychiatry) עולה כי במטופלים לאחר ניתוח בריאטרי, בפרט ניתוח מעקף-קיבה, סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות הפרעות שימוש בחומרים, בפרט צריכת אלכוהול מופרזת.

הסיכון המוגבר לא תועד עד לפחות שנה אחת לאחר הניתוח וגורמי סיכון נוספים כללו היסטוריה של הפרעות שימוש בחומרים, בפרט אלכוהול; גיל צעיר; מין זכר; ועישון. בנוסף, באלו שהשתמשו באופיאטים באופן כרוני טרם הניתוח תועדה שכיחות מוגברת של המשך שימוש כרוני בתרופות לאחר הניתוח.

החוקרים השלימו חיפוש במאגרי PsychINFO ו-Web of Science לזיהוי מאמרים שפורסמו בין 1996-2018 להערכת הקשר בין ניתוח מעקף קיבה ובין הפרעות שימוש בחומרים.

החוקרים זיהו מחקר פרוספקטיבי משנת 2013 שעקב אחר למעלה מ-4,000 מטופלים שמנים. מהנתונים עלה כי בקרב מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי תועדה שכיחות גבוהה כמעט פי חמש לאבחנה של התמכרות לאלכוהול במהלך תקופת מעקב של 8-22 שנים.

עוד מדווחים החוקרים כי מחקר פרוספקטיבי משנת 2012, בו עקבו אחר קרוב ל-2,500 מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי, תועדה עליה משמעותית בשיעורי הימצאות תסמיני הפרעות צריכת אלכוהול במהלך השנה השניה לאחר הניתוח, בהשוואה לשנה הראשונה לאחר הניתוח (9.6% לעומת 7.3%). החוקרים לא זיהו הבדלים בין השנה שמיד לפני הניתוח (7.6%) והשנה הראשונה לאחר הניתוח (7.3%).

אותו מחקר זיהה משתנים לפני הניתוח שנקשר באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר להתפתחות הפרעות צריכת אלכוהול לאחר ניתוח בריאטרי: היסטוריה של הפרעות צריכת אלכוהול, צריכת אלכוהול קבועה (מעל שתי משקאות בשבוע), עישון, שימוש בסמים, מין זכר, ניתוח מעקף קיבה, גיל צעיר ותחושת שייכות ירודה.

שתי סקירות שיטתיות מצאו כי כ-8% מהמטופלים השתמשו באופיאטים באופן כרוני בעת הניתוח וכי מרביתם המשיכו להשתמש באופיואידים בשנה שלאחר הניתוח. עם זאת, שימוש בחומרים אחרים לאחר ניתוח בריאטרי נותר ללא שינוי.

שלוש תיאוריות הוצעו לקשר בין הניתוח הבריאטרי ובין הפרעות התמכרות: 1) תיאוריית העברת התמכרות (Addiction Transfer), לפיו אנשים שמנים התמכרו למזון, אך לאחר הניתוח הם עשויים לפתח התמכרות חליפית; 2) ירידה בקולטנים לדופמין (D2), ירידה זו תועדה בבדיקות PET הן בקרב אלו עם השמנה פיזיולוגית והן בקרב אלו הסובלים מהפרעות התמכרות. ייתכן כי ירידה זו בקולטנים מעלה את הנטיה של אדם לחפש אחר חיזוק דופמינרגי אחר כמנגנון פיצוי לרגישות הירודה לדופמין. 3) שינויים פרמקוקינטיים לאחר ניתוח מעקף-קיבה, המובילים לרגישות-יתר להשפעות של אלכוהול, כאשר כמות אלכוהול קטנה עשויה להביא לריכוז גבוה מאוד של אלכוהול בדם. בעקבות זאת, צריכת אלכוהול מעטה עשויה להוביל להתמכרות בשכיחות גבוהה יותר.

החוקרים מציינים כי מהנתונים עולה כי אלכוהול הוא החומר העיקרי אליו מתפתחת תלות לאחר ניתוח בריאטרי. עם זאת, מבחינה קלינית, ניתן לזהות מקרים רבים של שימוש באופיואטים ויש להמשיך ולבחון את הנושא.

מתוך הכנס השנתי ה-29 מטעם ה-AAAP

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך