לאחר שדווח בעבר כי טיפול ב-Evolocumab (רפאטה) מסייע במניעת התקפי לב הודות להפחתת ריכוזי LDL (Low Density Lipoprotein), מניתוח חדש של נתוני מחקר FOURIER, אשר פורסמו בכתב העת JAMA Cardiology, עולה כי ההשפעה המגנה תקפה לתתי-סוגים שונים של אירועים לבביים, כולל אוטמים לבביים גדולים וקטנים או אוטמים לבביים עם ובלי עליות מקטע ST.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Evolocumab הפחית את הסיכון לסיבוכים וסקולאריים מג’וריים במחקר FOURIER (Further Cardiovascular Outcomes Research With PCSK9 Inhibition in Subjects With Elevated Risk), אך עד כה לא היו נתונים אודות השפעת הטיפול על אוטמים לבביים מסוגים וגדלים שונים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את הסוגים והגדלים השונים של אוטמים לבביים ואת ההשפעה של Evolocumab לפי סוגים שונים של אוטמים לבביים.
מבין למעלה מ-27,000 משתתפים שנכללו במחקר, 1,107 חולי אובחנו עם סך כולל של 1,288 אוטמים לבביים. מרבית האוטמים הלבביים (68%) היו על-רקע אתרו-תרומבוטי (סוג 1), 15% נבעו מחוסר-התאמה בין דרישה ואספקת חמצן (סוג 2) ו-15% היו על-רקע התערבות כלילית מילעורית (סוג 4). מוות לבבי פתאומי (סוג 3) ואוטם לבבי על-רקע ניתוח מעקפים (סוג 5) היו אחראיים לסך כולל של 21 אוטמים לבביים (פחות מ-2%).
החוקרים כותבים כי הטיפול ב- Evolocumab הפחית משמעותית את הסיכון לאוטם לבבי ראשון בהיקף של 27% (4.4% לעומת 6.3%; יחס סיכון של 0.73, p<0.001), עם ירידה של 32% בסיכון לאוטם לבבי מסוג 1 (2.9% לעומת 4.5%; יחס סיכון של 0.68, P<0.001) וירידה של 35% בסיכון לאוטם לבבי מסוג 4 (0.8% לעומת 1.1%; יחס סיכון של 0.65, p=0.004), ללא השפעה על אוטם לבבי מסוג 2.
במרבית האוטמים הלבביים (688 חולים, 59.8%) תועדו ריכוזי טרופונין שהגיעו לערך של פי 10 ומעלה מהטווח העליון של הנורמה. התועלת הייתה מובהקת סטטיסטית ועקבית, ללא תלות בגודל האוטם הלבבי ועם ירידה של 34% בשיעור אוטמים לבביים עם ערכי טרופונין שהיו גבוהים פי 10 ומעלה מהטווח העליון של הנורמה (2.6% לעומת 3.7%; יחס סיכון של 0.66, p<0.001) וירידה של 36% בסיכון לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST (1.0% לעומת 1.5%; יחס סיכון של 0.64, p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם התועלת הידועה של Evolocumab להפחתת ערכי LDL ותומכים בתועלת של הטיפול למניעת אירועים קליניים משמעותיים. הממצאים העידו כי הטיפול ב- Evolocumabהביא לירידה בערכי LDL ובעקבות זאת להפחתת הסיכון לאוטמים לבביים מסוגים שונים.
JAMA Cardiol 2020
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!