ליקוי כלייתי לפני היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (CMAJ)

בנשים הרות עם הפרעה בתפקוד הכלייתי טרם ההפריה ייתכן סיכון מוגבר ללידה מוקדמת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CMAJ.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון ללידה מוקדמת בקרב נשים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי טרם ההיריון, כפי שהוגדרה על-פי ערכי סף לריכוז קריאטינין בדם. מחקר העוקבה כלל נשים ממחוז אונטריו בקנדה, שהיו בגילאי 16-50 שנים וילדו בין 2006-2016. בכלל הנשים היו זמינות תוצאות בדיקת קריאטינין בדם במהלך 10 השבועות שקדמו למועד ההפריה.

ליקוי בתפקוד כלייתי טרם ההיריון הוגדר בנוכחות ריכוז קריאטינין מעל אחוזון 95 (מעל 77 מיקרומול/ליטר), ערך שנגזר ממדגם מבוסס-אוכלוסיה של נשים ללא מחלת כליות ידועה שהרו זמן קצר לאחר השלמת בדיקת הדם.

התוצא העיקרי הוגדר כלידה מוקדמת בין שבוע 23 ושבוע 36 להיריון. תוצאים משניים כללו לידה יזומה בהנחיית הרופא המטפל לפני שבוע 37 להיריון ולידה מוקדמת ספונטאנית לפני 37 שבועות היריון.

מבין 55,946 הריונות, לידה מוקדמת לפני שבוע 37 להיריון תועדה ב-3,956 נשים (7.1%). הסיכון ללידה מוקדמת היה גבוה יותר בנשים עם ריכוז קריאטינין בדם מעל אחוזון 95 טרם ההיריון, בהשוואה לאלו עם ערכי קריאטינין טרם ההיריון עד אחוזון 95 (9.1% לעומת 7.0%; סיכון יחסי מתוקן של 1.23; רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.38).

הקשר בין ריכוז קריאטינין מוגבר טרם ההיריון ובין לידה מוקדמת היה מובהק סטטיסטית בהערכת לידה מוקדמת ביוזמת הרופא המטפל (סיכון יחסי מתוקן של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.11-1.52), אך לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית עם לידה מוקדמת ספונטאנית.

מאחר וליקוי כלייתי טרם ההיריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת, החוקרים ממליצים למדוד רמות קריאטינין בדם כחלק מהערכת הסיכון ללידה מוקדמת בקרב נשים המתכננות להרות.

CMAJ 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך