התועלת של תוספת Rivaroxaban לאספירין בחולים עם מחלת עורקים היקפית תסמינית בגפה תחתונה (JAMA Cardiol)

מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי בחולים עם מחלת עורקים היקפית של הגפה התחתונה בסיכון גבוה שיעורי היארעות גבוהים של אירועים וסקולאריים מג’וריים ובאוכלוסיה זו, משלב טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) עם אספירין הוביל לירידה אבסולוטית גדולה בסיכון הוסקולארי, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד.

מטרת המחקר הייתה לכמת את הסיכון לאירועים וסקולאריים מג’וריים ולבחון את התגובה לטיפול ב-Rivaroxaban במינון נמוך ואספירין בחולים עם מחלת עורקים היקפית ותסמינית של הגפה התחתונה על ההתייצגות הקלינית ומחלות רקע.

החוקרים השלימו תת-ניתוח של תת-קבוצה של חולים עם מחלת עורקים היקפית ותסמינית של הגפה התחתונה ונכללו במחקר COMPASS. המשתתפים חולקו לקבוצת טיפול באספירין בלבד או אספירין עם Rivaroxaban להערכת שיעורי היארעות אוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה הקרדיווסקולארית, סיבוכים מג’וריים של הגפה, כולל קטיעה וסקולארית מג’ורית, ואירועי דמם.

מחקר COMPASS כלל 4,129 חולים עם מחלת עורקים היקפית ותסמינית של הגפה התחתונה (גיל ממוצע של 66.8 שנים, 71% גברים).

לאחר 30 חודשים, שיעורי היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים או סיבוכים מג’וריים של הגפה, כולל קטיעה מג’ורית, עמדו על 22.6% באו עם היסטוריה של קטיעה קודמת (54 חולים), אלו עם תסמינים בדרגה III או IV לפי סיווג Fontaine (15 חולים) ובאלו עם רה-וסקולריזציה קודמת של עורק היקפי (142 חולים), אשר הובילו לסיווג חולים אלו לחולים עם מאפיינים בסיכון גבוה.

שיעורי היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים או סיבוכים מג’וריים של הגפה, כולל קטיעה מג’ורית, עמדו על 14.1% (118 חולים) בקרב אלו עם הפרעה בתפקוד הכלייתי, 13.5% (67 חולים) מאלו עם אי-ספיקת לב, 13.4% (199 חולים) באלו עם סוכרת ו-12.8% (222 חולים) באלו עם מחלה של מספר כלי דם, כך שמאפיינים אלו סווגו כמחלות רקע בסיכון גבוה.

בקרב חולים עם מאפיינים או מחלות רקע בסיכון גבוה, טיפול ב-Rivaroxaban ואספירין לעומת אספירין בלבד לווה בירידה של 4.2% בסיכון האבסולוטי לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים או סיבוכים מג’וריים של הגפה, כולל קטיעה מג’ורית.

למרות שהעליה האבסולוטית בסיכון לדימום מג’ורי הייתה גבוהה יותר עם הטיפול המשולב, בהשוואה לאספירין בלבד (2.0%) בחולים עם מאפיינים או מחלות רקע בסיכון גבוה, העליה המשוערת בסיכון האבסולוטי לדימום פטאלי או לאיבר קריטי הייתה קטנה בקבוצה זו בסיכון גבוה (0.4%), כך שסך התועלת הקלינית המשוערת עמד על 3.2%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלות רקע או מאפיינים בסיכון גבוה ומחלת כלי דם היקפית של, טיפול ב-Rivaroxaban עם אספירין הוביל לירידה אבסולוטית גדולה בסיכון הוסקולארי, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד.

JAMA Cardiol. Published online September 30, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך