אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

סקירת מחקרים על הקשר בין קורונה לסוכרת: טיפול ב-SGLT-2 , פגיעה ברשתית, אנדותיאלית וקרישיות יתר בחולי קורונה (המועצה הלאומית לסוכרת)

קורונה

מאת עמרי שגב, המועצה הלאומית לסוכרת

סיכון לזיהום מוירוס הקורונה ומעכבי SGLT-2 

במחקר קוהורט רטרוספקטיבי שבוצע באנגליה, נבדק האם יש קשר בין שימוש במעכבי SGLT-2 ותחלואה מזיהום בוירוס הקורונה, בקרב חולים בסוכרת מסוג 2. את משתתפי המחקר חלקו לשתי קבוצות, מטופלים הנוטלים מעכבי SGLT-2 (n=9,948), ומטופלים הנוטלים מעכבי DPP-4 (n=14,917). המעקב בוצע לאורך שישה חודשים, מפברואר ועד יולי השנה.

לאחר ביצוע זיווג (Matching) בעזרת שיטת Propensity Score Match, לא נמצא שינוי מובהק בסיכון היחסי לתחלואה בזיהום מוירוס הקורונה, או בשיעור ההארעות הגולמי לגשת ליעוץ רפואי בשל חשד להדבקה, בין קבוצת ה-SGLT-2i, לקבוצת ה-DPP-4i.

מחקר זה הוא מהראשונים שמתייחס לבטיחות של שימוש במעכבי SGLT-2 בהקשר לתחלואה מוירוס הקורונה, ומאפשר בסיס ראשוני להנחה כי אין הבדל מובהק בתחלואה עם שילוב תרופות אלו בתוכנית הטיפול, לחולי סוכרת מסוג 2.

Diabetes Obes Metab. 2020, Sep 29

ממצאי רשתית בחולים בזיהום מוירוס הקורונה

בשל הקשר שעלה ממחקרים קודמים בין זיהום בוירוס הקורונה ופגיעה מיקרו-וסקולרית, נערך מחקר בשם SERPICO-19 , בו ביצעו סריקות רשתית של חולים ב-Covid-19 בהשוואה לקבוצת ביקורת. תוצאותיו פורסמו ב-EclinicalMedicine (2020).

בהשוואה בין קבוצת הניסוי הכוללת מטופלים שחלו ב-Covid-19 (n=54) לקבוצת הביקורת שלא נחשפו לנגיף (n=133), נצפתה עלייה בדימומים, ב- Cotton wool spots, ו-Tortuous vessels בשכיחות גבוהה יותר בקבוצת הניסוי בהשוואה לקבוצת הביקורת. קוטר הוריד הממוצע (MVD) וקוטר העורק הממוצע (MAD) היו גבוהים יותר בצורה מובהקת בקבוצת הניסוי עם עלייה של 15.2 מיקרומטר ו-6.4 מיקרומטר בממוצע בהתאמה.

לאחר ביצוע רגרסיה רבת משתנים, נצפה קשר חיובי מובהק בין MVD ותחלואה ב-Covid-19, במקרים קשים ובמקרים קלים, וקשר חיובי מובהק בין MAD ומקרי תחלואה קשים. בנוסף, נמצא קשר חיובי מובהק בין חומרת המחלה ל-MVD.

EclinicalMedicine (2020), September 2020

פגיעה אנדותליאלית וקרישיות-יתר כתוצאה מזיהום בוירוס הקורונה

חלק משמעותי מהפתוגנזה של זיהום בוירוס הקורונה הוא “Covid-19 associated coagulopathy“. מצב זה מאופיין בעלייה בשכיחות מצבי קרישה מיקרו-וסקולריים, מאקרו-וסקולריים וורידיים.

במחקר שפורסם ב- Lancet Haematol 2020, נבדק האם פגיעה אנדותליאלית מעורבת בפתוגנזה של המחלה, המובילה לסיבכים הנ”ל. לשם כך בדקו מרקרים של תאי אנדותל ומאקטבי טסיות, בחולים קשים ולא-קשים שאושפזו בבית החולים. משתתפי המחקר חולקו לשלוש קבוצות: חולים קשים המאושפזים בטיפול נמרץ (n=48), חולים שאינם מאושפזים בטיפול נמרץ (n=20), וקבוצת ביקורת הכוללת אנשים א-סימפטומטיים שאינם מאושפזים בבית החולים (n=13).

התוצאות הראו עלייה מבוהקת במרקרים כדוגמת P-Selectin ו-VWFa (Von Willebrand Factor antigen), גם בין החולים הקשים ללא קשים, וגם בין החולים לקבוצת הביקורת. בנוסף, נמצא קשר מובהק בין רמות VWFa ו- טרומבומודולין לתמותה. מטופלים בעלי רמות טרומבומודולין גבוהות מ-3.26 ננוגרם/מ”ל, נמצאו בעלי סיכון יחסי של פי 5.9 לתמותה כתוצאה מזיהום בוירוס הקורונה.

תוצאות אלו מחזקות את ההנחה שוירוס הקורונה גורם לפגיעה אנדותליאלית, ופגיעה זו מקושרת עם פרוגנוזה גרועה ותמותה.

Lancet Haematol 2020; August 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר