בקרב נשים עם יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופטי ומדד מסת גוף של 35 ק”ג למטר בריבוע ומעל, ניתוח בריאטרי זוהתה כגישה יעילה להפחתת לחץ תוך-גולגולתי והשגת הפוגה ממושכת במחלה, בהשוואה לתכנית הפחתת משקל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology.
מטרת המחקר הייתה להשוות את היעילות של ניתוח בריאטרי אל מול תכנית התערבות להפחתת משקל בקהילה לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם תוך-גולגולתי פעיל. המחקר כלל נשים עם מדד מסת גוף של 35 ק”ג למטר בריבוע ומעלה מחמישה מרכזים רפואיים בבריטניה בתקופה שבין תחילת מרץ בשנת 2014 ועד 25 במאי בשנת 2017. מבין 74 נשים שנבחנו להתאמה, 6 לא ענו על קריטריוני המחקר ו-2 סירבו להשתתף. בסופו של דבר, 33 נשים חולקו באקראי לקבוצת ניתוח בריאטרי ו-33 נשים נכללו בתכנית שומרי משקל.
התוצא העיקרי היה השינוי בלחץ התוך-גולגולתי כפי שנקבע לפי לחץ הפתיחה בניקור מותני לאחר 12 חודשים.
החוקרים מדווחים כי הלחץ התוך-גולגולתי היה נמוך יותר משמעותי בקרב נשים בקבוצת ניתוח בריאטרי לאחר 12 חודשים (הבדל ממוצע מתוקן של 6.0- ס”מ נוזל שדרה, p=0.001) ולאחר 24 חודשים (הבדל ממוצע מתוקן של 9.2- ס”מ נוזל שדרה, p<0.001), בהשוואה לנשים בקבוצת שומרי משקל.
בניתוח לפי-פרוטוקול, לחץ תוך-גולגולתי היה נמוך יותר משמעותית בזרוע הניתוח הבריאטרי לאחר 12 חודשים (7.2 ס”מ נוזל שדרה, p<0.001). המשקל היה נמוך יותר משמעותית בזרוע ניתוח בריאטרי לאחר 12 חודשים (הבדל ממוצע מתוקן של 21.4 ק”ג, p<0.001) ולאחר 24 חודשים (הבדל ממוצע מתוקן של 26.6 ק”ג, p<0.001).
איכות החיים השתפרה משמעותית לאחר 12 חודשים (הבדל ממוצע מתוקן של 7.3, p=0.04) ולאחר 24 חודשים (הבדל ממוצע מתוקן של 10.4, p=0.006) בזרוע הניתוח הבריאטרי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי ניתוח בריאטרי עדיף על תכנית הפחתת משקל להפחתת לחץ תוך-גולגולתי. השיפור המתמשך לאורך שנתיים מעיד כי התערבות זו מובילה להפוגה ממושכת במחלה.
JAMA Neurology 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!