ריכוזי Apolipoprotein B גבוהים מלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים לאחר תסמונת כלילית חדה (Circulation)

כולסטרול

 במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים זמן קצר לאחר תסמונת כלילית חדה, רמות גבוהות יותר של Apolipoprotein B (ApoB) מנבאות סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים וטיפול ב-Alirocumab (פראלואנט) הפחית את הסיכון הנ”ל בכל רמות ApoB, כאשר הירידה הגדולה ביותר תועדה באלו עם רמות התחלתיות גבוהות יותר.

 ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ApoB מספק מדד משולב של הסיכון האתרוגני. הם מסבירים כי לא ברור לאם רמות ApoB והפחתת רמות ApoB ערך מוסף בחיזוי הסיכון השיירי לאחר תסמונת כלילית חדה מעבר לרמות LDL.

 מחקר ODYSSEY OUTCOMES (Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment with Alirocumab) השוו את הטיפול ב-Alirocumab מול פלסבו ב-18,924 חולים זמן קצר לאחר תסמונת כלילית חדה ורמות מוגברות של ליפופרוטאינים אתרוגניים למרות טיפול בסטטינים.

 התוצא העיקרי היה סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (תמותה עקב מחלת לב כלילית, אוטם לבבי לא-פטאלי, אירוע מוחי איסכמי פטאלי/לא-פטאלי, אשפוז עקב אנגינה לא-יציבה). ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין רמות ApoB התחלתיות ולאחר ארבעה חודשים וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים.

 חציון משך המעקב אחר החולים עמד על 2.8 שנים. מניתוח הנתונים עלה כי היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עלתה לאורך קטגוריות רמות ApoB ההתחלתיות עם שיעור של 3.2 ל-100 שנות-מטופל עם רמות נמוכות מ-75 מ”ג/ד”ל, 4.0 ל-100 שנות-מטופל בנוכחות רמות ApoB בטווח 75-90 מ”ג/ד”ל ושיעור של 5.5 ל-100 שנות-מטופל עם רמות ApoB של 90 מ”ג/ד”ל ומעלה (p<0.0001) ולאחר תקנון לרמות LDL (p=0.035).

 רמות ApoB התחלתיות גבוהות יותר לוו בירידה יחסית ואבסולוטית גדולה יותר בסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עם Alirocumab לעומת פלסבו.

 בזרוע הטיפול ב-Alirocumab, היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים לאחר ארבעה חודשים ירדה בצורה אחיד לח-4.26 מקרים ל-100 שנות-מטופל באלו עם ריכוז של 50 מ”ג/ד”ל ומעלה, 3.09 מקרים ל-100 שנות-מטופל באלו עם ריכוז בטווח 35-50 מ”ג/ד”ל ו-2.41 מקרים ל-100 שנות-מטופל בחולים עם ריכוז ApoB של עד 35 מ”ג/ד”ל.

 רמות ApoB שהושגו עם הטיפול זוהו כגורם מנבא משמעותי של הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים לאחר תקנון לרמות LDL או Non-HDL.

 ממצאי המחקר מעידים על החשיבות הפרוגנוסטית של רמות ApoB גבוהות בחולים זמן קצר לאחר תסמונת כלילית חדה וכי טיפול להפחתת הרמות ל-35 מ”ג/ד”ל ומטה עשויות להפחית את הסיכון השיירי המיוחס לליפורטואין בחולים אלו.

 

Circulation, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך