עדויות חדשות תומכות במתן Etomidate להרדמה כללית של חולים מבוגרים (JAMA Surgery)

 מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי Etomidate הדגימו תוצאות טובות לעומת Propofol כאשר שימש להרדמה של מבוגרים בגילאי 65-80 שנים שהופנו לניתוח בטני מג’ורי.

 ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקשישים תתכן תועלת ליציבות ההמודינמית המושגת עם Etomidate להרדמה כללית. עם זאת, לא ברור אם הדיכוי האפשרי של יותרת הכליה עם Etomidate עלול להביא לעליה בתחלואה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את Etomidate אל מול Propofol להרדמה בחולים בגילאי 65-80 שנים ולבחון את שיעורי התמותה באשפוז לאחר ניתוח בטני.

 התוצא העיקרי היה משלב של סיבוך מג’ורי לאחר-ניתוח (עם שולי העדר נחיתות של 3%). תוצאים משניים כללו מדדים המודינמיים במהלך הניתוח; רמות הורמוני קורטקס אדרנל לאחר הניתוח; דיווח עצמי על כאב לאחר-ניתוח, בחילות והקאות; כמו גם שיעורי תמותה 6 ו-12 חודשים לאחר-ניתוח.

 המחקר הרב-מרכזי, העדר-נחיתות, אקראי, כלל 1,944 משתתפים בגילאי 65-80 שנים, אשר חולקו באקראי להרדמה כללית באמצעות Etomidate (967 חולים) או Propofol (950 חולים). מבין אלו, 1,917 חולים השלימו את המחקר.

 שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 9.3% בזרוע הטיפול ב- Etomidate ועל 8.7% בקבוצת הטיפול ב-Propofol, הבדל אשר ענה על שולי העדר נחיתות (הבדל בסיכון של 0.6%, p=0.66).

 בזרוע הטיפול ב- Etomidate, רמות הקורטיזול הממוצעות היו נמוכים יותר בתום הניתוח (4.8 מק”ג/ד”ל לעומת 6.1 מק”ג/ד”ל, p<0.001) ורמות אלדוסטרון הממוצעות היו נמוכות יותר בתום הניתוח (0.13 ננוגרם/ד”ל לעומת 0.15 ננוגרם/ד”ל, p=0.02) וביום הראשון לאחר-ניתוח (0.14 ננוגרם/ד”ל לעומת 0.16 ננוגרם/ד”ל, p=0.001) בהשוואה לזרוע הטיפול ב-Propofol.

 לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה בין הקבוצות לאחר שישה חודשים מהניתוח (2.2% לעומת 3.0%) או 12 חודשים (3.3% לעומת 3.9%).

 שיעור גבוה יותר של חולים בזרוע Etomidate אובחנו עם דלקת ריאות, בהשוואה לשיעור המקרים בקבוצת הטיפול ב-Propofol (2.0% לעומת 0.3%, P=0.001).

 מהנתונים עולה כי בהשוואה ל-Propofol, הרדמה באמצעות Etomidate לא הובילה לעליה בשיעורי התחלואה המג’ורית באשפוז לאחר ניתוח בטני בחולים מבוגרים, אם כי תועד דיכוי זמני של קורטקס האדרנל.

ממצאי המחקר מעידים כי Etomidate מהווה תכשיר אפשרי נוסף למתן תוך-ורידי לצורך הרדמה של חולים מבוגרים מעל גיל 65 שנים.

 

JAMA Surgery, Aug 10, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך