בסקירה ומטא-אנליזה של שישה מחקרים קטנים המשווים ישירות בין ניתוח בריאטרי וטיפול ב- GLP-1 RA, הירידה במשקל היתה גדולה יותר אחרי ניתוח בריאטרי, אך האיזון הגליקמי היה דומה בין שני הטיפולים.
ברקע מסבירים החוקרים כי תרופות ממשפחת ה- Glugon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA) הדגימו במחקרים עדכניים ירידה של 15-20% במשקל במבוגרים עם השמנת יתר, טווח ירידה שבעבר הושג רק עם ניתוחים בריאטרים.
מטרת הסקירה השיטתית והמטא-אנליזה הנוכחית הייתה להשוות בין ירידה במשקל תחת טיפול ב-GLP-1 RA וניתוח בריאטרי.
בסקירה בוצע חיפוש במאגרי המידע MEDLINE, MEDLINE In-Process, MEDLINE Epubs Ahead of Print, Embase Classic + Embase (OvidSP) ו-Cochrane מתחילתם ועד לתאריך 21 באפריל 2021, של מחקרים אקראיים מבוקרים ומחקרי תצפית. שני סוקרים עצמאיים הפיקו את הנתונים, דיווחו על סיכון ל-bias ודירגו את חוזק הראיות. בוצע שימוש במודל random-effectsכדי לאגד את נתוני השינוי במשקל, BMI והמוגלובין מסוכרר.
בסקירה נכללו שישה מחקרים עם סך של 332 מטופלים. בקרב המחקרים האקראיים המבוקרים, ההבדל הממוצע במשקל בין כל סוגי הניתוחים הבריאטרים לבין טיפול באגוניסטים ל-GLP-1 RA היה 22.68- ק”ג (רווח בר סמך 95% של 31.41- עד -13.96-), ההבדל הממוצע ב-BMI היה 8.18- kg/m2 (רווח בר סמך 95% של 1.94- עד 4.77-) וההבדל הממוצע בהמוגלובין מסוכרר היה 1.28%- (רווח בר סמך 95% של 1.94%- עד 0.61%-).
בקרב המחקרים התצפיתיים, ההבדל הממוצע במשקל היה 25.11- ק”ג (רווח בר סמך 95% של 40.61- עד 9.60-) וההבדל ממוצע ב-BMI היה 10.60- kg/m2 (רווח בר סמך 95% של 17.22- עד 3.98-) רק מחקר תצפיתי אחד דיווח על תוצאים גליקמיים.
מסקנות החוקרים הן שבמבוגרים עם השמנת יתר, ניתוח בריאטרי עדיין משיג את הירידה הגדולה ביותר במשקל וב-BMI, אך ההשפעה על איזון גליקמי דומה בהשוואה לטיפול ב ל-GLP-1 RA.
יש לציין שהמחקרים שנכללו בסקירה בוצעו עד 2017 ורובם כללו טיפול ב-Liraglutide, בעוד שכעת ישנם טיפולים פוטנטיים יותר כמו Semaglutide. בנוסף ישנן תרופות המשלבות GLP-1 RA עם מנגנון נוסף, כמו Tirzepatide המשלבת אגוניסט ל- glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) שהראתה במחקרים ירידה משמעותית במשקל, ותרופה חדשה הנמצאת בפיתוח המשלבת אנלוג ל- amylin. בעתיד יידרשו מחקרים המשווים ישירות תרופות אלו עם ניתוח בריאטרי.
לכתבה ב-Medscape
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!