אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

השוואת ירידה במשקל בין אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לבין ניתוח בריאטרי במבוגרים עם השמנת יתר – סקירה שיטתית ומטא-אנליזה (Obesity)

OBESITY

בסקירה ומטא-אנליזה של שישה מחקרים קטנים המשווים ישירות בין ניתוח בריאטרי וטיפול ב- GLP-1 RA, הירידה במשקל היתה גדולה יותר אחרי ניתוח בריאטרי, אך האיזון הגליקמי היה דומה בין שני הטיפולים.

ברקע מסבירים החוקרים כי תרופות ממשפחת ה- Glugon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA) הדגימו במחקרים עדכניים ירידה של 15-20% במשקל במבוגרים עם השמנת יתר, טווח ירידה שבעבר הושג רק עם ניתוחים בריאטרים.

מטרת הסקירה השיטתית והמטא-אנליזה הנוכחית הייתה להשוות בין ירידה במשקל תחת טיפול ב-GLP-1 RA וניתוח בריאטרי.

בסקירה בוצע חיפוש במאגרי המידע MEDLINE, MEDLINE In-Process, MEDLINE Epubs Ahead of Print, Embase Classic + Embase (OvidSP) ו-Cochrane מתחילתם ועד לתאריך 21 באפריל 2021, של מחקרים אקראיים מבוקרים ומחקרי תצפית. שני סוקרים עצמאיים הפיקו את הנתונים, דיווחו על סיכון ל-bias ודירגו את חוזק הראיות. בוצע שימוש במודל  random-effectsכדי לאגד את נתוני השינוי במשקל, BMI והמוגלובין מסוכרר.

בסקירה נכללו שישה מחקרים עם סך של 332 מטופלים. בקרב המחקרים האקראיים המבוקרים, ההבדל הממוצע במשקל בין כל סוגי הניתוחים הבריאטרים לבין טיפול באגוניסטים ל-GLP-1 RA היה 22.68-  ק”ג (רווח בר סמך 95% של 31.41- עד -13.96-), ההבדל הממוצע ב-BMI היה 8.18- kg/m2 (רווח בר סמך 95% של 1.94-  עד 4.77-) וההבדל הממוצע בהמוגלובין מסוכרר היה 1.28%- (רווח בר סמך 95% של 1.94%- עד 0.61%-).

בקרב המחקרים התצפיתיים, ההבדל הממוצע במשקל היה 25.11- ק”ג (רווח בר סמך 95% של 40.61- עד 9.60-) וההבדל ממוצע ב-BMI היה  10.60- kg/m2 (רווח בר סמך 95% של 17.22- עד 3.98-) רק מחקר תצפיתי אחד דיווח על תוצאים גליקמיים.

מסקנות החוקרים הן שבמבוגרים עם השמנת יתר, ניתוח בריאטרי עדיין משיג את הירידה הגדולה ביותר במשקל וב-BMI, אך ההשפעה על איזון גליקמי דומה בהשוואה לטיפול ב ל-GLP-1 RA.

יש לציין שהמחקרים שנכללו בסקירה בוצעו עד 2017 ורובם כללו טיפול ב-Liraglutide, בעוד שכעת ישנם טיפולים פוטנטיים יותר כמו Semaglutide. בנוסף ישנן תרופות המשלבות GLP-1 RA  עם מנגנון נוסף, כמו Tirzepatide המשלבת אגוניסט ל- glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) שהראתה במחקרים ירידה משמעותית במשקל, ותרופה חדשה הנמצאת בפיתוח המשלבת אנלוג ל- amylin. בעתיד יידרשו מחקרים המשווים ישירות תרופות אלו עם ניתוח בריאטרי.

Obesity, November 2, 2022

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר