אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

בטיחות ויעילות טיפול ב-Ticagrelor או Prasugrel לעומת Clopidogrel בחולים העוברים התערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית כרונית (EuroIntervention)

במאמר שפורסם בכתב העת EuroIntervention מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Ticagrelor (ברילינטה) ו-Prasugrel (אפיאנט) משמשים יותר ויותר לטיפול בחולים עם תסמונות כליליות כרוניות העוברים התערבות כלילית מילעורית, עם עדות ליעילות ובטיחות דומה ל-Clopidogrel לאחר שנה אחת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי P2Y12 פוטנטיים כמו Ticagrelor ו-Prasugrel עדיפים על Clopidogrel בחולים עם תסמונת כלילית חדה העוברים התערבות כלילית מילעורית. לא ידוע אם יתרון זה נכון גם לחולים עם תסמונות כליליות כרוניות ולכן במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של שתי התרופות הללו לעומת Clopidogrel בחולים העוברים התערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית כרונית.

מדגם המחקר כלל חולים שעברו התערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית כרונית במרכז שלישוני בין 2014 ו-2019, אשר שוחררו תחת טיפול ב-Prasugrel או Ticagrelor ונבחנו אל מול אלו שטופלו ב-Clopidogrel. תוצא הסיום העיקרי היה משלב של תמותה ואוטם לבבי, כאשר תוצאים משניים כללו את שיעור אירועי דמם, אירועים מוחיים ורה-וסקולריזציה של כלי דם מטרה לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 11,508 חולים, מהם 2,860 חולים תחת טיפול ב-Ticagrelor/Prasugrel (24.9%) ו-8,648 מטופלים ב-Clopidogrel (75.1%) עם עליה בתדירות הטיפול במעכבי P2Y12 פוטנטיים לאורך תקופת המחקר (p<0.001).

הטיפול ב-Clopidogrel היה נפוץ יותר בחולים עם גורמי סיכון מרובים, בעוד שמורכבות אנטומית או פרוצדורה נקשרה עם טיפול ב-Ticagrelor/Prasugrel (התערבות כלילית מילעורית לעורק שמאלי ראשי, ביפורקציה, מספר הנגעים).

לא תועדו הבדלים בשיעורי היארעות תמותה או אוטם לבבי בין הקבוצות (2.7% בקרב מטופלים ב-Ticagrelor/Prasugrel לעומת 3.1% בקרב מטופלים ב-Clopidogrel; יחס סיכון מתוקן של 0.86, p=0.33) או בתוצאי הסיום המשניים, כולל דימום (יחס סיכון מתוקן של 0.75, p=0.23).

בנוסף, החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעורי התוצא העיקרי בין תתי-קבוצות שונות שנבחנו במחקר, כולל חולים שעברו התערבות כלילית מילעורית מורכבת.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בבטיחות ויעילות Prasugrel או Ticagrelor לעומת Clopidogrel בחולים עם תסמונת כלילית כרונית העוברים התערבות כלילית מילעורית. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם לתכשירים אלו עשויה להיות עדיפות בחולים בסיכון תרומבוטי גבוה ובסיכון נמוך לדימומים.

 

EuroIntervention, Jan 19, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך