להורדה מוקדמת של לחץ הדם יש השפעה מועילה בשבץ המורגי, אך השפעה מזיקה בשבץ איסכמי, כך עולה מנתוני ניסוי חדש שהוצגו בכנס השנתי של ארגון השבץ האירופי (ESOC) ופורסמו בו-זמנית ב-The New England Journal of Medicine. הממצאים עלולים לשנות את ההמלצות הנוכחיות לשליטה בלחץ הדם בחולי שבץ חריף.
“זו הפעם הראשונה שיש לנו עדויות אקראיות לבקרת לחץ דם לפני רה-פרפוזיה בחולי שבץ איסכמי, והנתונים שלנו יערערו על ההנחיות הנוכחיות הממליצות להוריד את לחץ הדם מתחת ל-180 מ”מ כספית סיסטולי בחולים אלה”, אמר המחבר הראשי של המחקר. “מחקר זה גם מראה בבירור בפעם הראשונה שלשליטה בלחץ הדם בחולי שבץ המורגי במהלך השעות הראשונות יש יתרונות דפניטיביים”, הוסיף.
הניסוי נערך כדי לבחון את האסטרטגיה של בקרת לחץ דם מוקדמת מאוד במהלך הסעת החולים באמבולנס לאחר שבץ חריף, שהחוקרים חשדו שיכולה להועיל לחולים עם שני סוגי השבץ. ההשערה הייתה שזה יפחית דימום מוחי עבור אלו עם שבץ מוחי. עבור חולי שבץ איסכמי, החוקרים חשבו שהאסטרטגיה הזו עשויה להאיץ את מתן הטרומבוליזה, מכיוון שההנחיות ממליצות להביא את לחץ הדם לשליטה לפני טרומבוליזה.
2404 חולים עם חשד לשבץ חריף ולחץ דם סיסטולי מוגבר (≥ 150 מ”מ כספית) אשר הוערכו באמבולנס תוך שעתיים לאחר הופעת הסימפטומים חולקו באקראי. בסך הכל, לא היה הבדל בין שתי הקבוצות במונחים של ציוני תוצאות תפקודיות (יחס סיכויים [OR], 1.00; 95% CI, 0.87-1.15), והשכיחות של תופעות לוואי חמורות הייתה דומה.
עם זאת, המחקר הראה תוצאות שונות מאוד בחולים עם שבץ המורגי לעומת אלו עם שבץ איסכמי. הפחתת לחץ דם טרום-אשפוזית הייתה קשורה לירידה בסיכויים לתוצאה תפקודית גרועה בקרב חולים עם שבץ המורגי (OR, 0.75; 95% CI, 0.60-0.92) אך ולעלייה בתוצאות גרועות בקרב חולים עם איסכמיה מוחית (OR, 1.30; 95% CI, 1.06-1.60)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!