מחקר חדש מערער על ההנחיות הקיימות לשבץ איסכמי (NEJM)

להורדה מוקדמת של לחץ הדם יש השפעה מועילה בשבץ המורגי, אך השפעה מזיקה בשבץ איסכמי, כך עולה מנתוני מחקר חדש שפורסם ב-The New England Journal of Medicine

להורדה מוקדמת של לחץ הדם יש השפעה מועילה בשבץ המורגי, אך השפעה מזיקה בשבץ איסכמי, כך עולה מנתוני ניסוי חדש שהוצגו בכנס השנתי של ארגון השבץ האירופי (ESOC) ופורסמו בו-זמנית ב-The New England Journal of Medicine. הממצאים עלולים לשנות את ההמלצות הנוכחיות לשליטה בלחץ הדם בחולי שבץ חריף.

"זו הפעם הראשונה שיש לנו עדויות אקראיות לבקרת לחץ דם לפני רה-פרפוזיה בחולי שבץ איסכמי, והנתונים שלנו יערערו על ההנחיות הנוכחיות הממליצות להוריד את לחץ הדם מתחת ל-180 מ"מ כספית סיסטולי בחולים אלה", אמר המחבר הראשי של המחקר. "מחקר זה גם מראה בבירור בפעם הראשונה שלשליטה בלחץ הדם בחולי שבץ המורגי במהלך השעות הראשונות יש יתרונות דפניטיביים", הוסיף.

הניסוי נערך כדי לבחון את האסטרטגיה של בקרת לחץ דם מוקדמת מאוד במהלך הסעת החולים באמבולנס לאחר שבץ חריף, שהחוקרים חשדו שיכולה להועיל לחולים עם שני סוגי השבץ. ההשערה הייתה שזה יפחית דימום מוחי עבור אלו עם שבץ מוחי. עבור חולי שבץ איסכמי, החוקרים חשבו שהאסטרטגיה הזו עשויה להאיץ את מתן הטרומבוליזה, מכיוון שההנחיות ממליצות להביא את לחץ הדם לשליטה לפני טרומבוליזה.

2404 חולים עם חשד לשבץ חריף ולחץ דם סיסטולי מוגבר (≥ 150 מ"מ כספית) אשר הוערכו באמבולנס תוך שעתיים לאחר הופעת הסימפטומים חולקו באקראי. בסך הכל, לא היה הבדל בין שתי הקבוצות במונחים של ציוני תוצאות תפקודיות (יחס סיכויים [OR], 1.00; 95% CI, 0.87-1.15), והשכיחות של תופעות לוואי חמורות הייתה דומה.

עם זאת, המחקר הראה תוצאות שונות מאוד בחולים עם שבץ המורגי לעומת אלו עם שבץ איסכמי. הפחתת לחץ דם טרום-אשפוזית הייתה קשורה לירידה בסיכויים לתוצאה תפקודית גרועה בקרב חולים עם שבץ המורגי (OR, 0.75; 95% CI, 0.60-0.92) אך ולעלייה בתוצאות גרועות בקרב חולים עם איסכמיה מוחית (OR, 1.30; 95% CI, 1.06-1.60)

לכתבה ב-medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • רמות Autotaxin בדם מוגברות בחולים עם מיגרנה (Headache)

    רמות Autotaxin בדם מוגברות בחולים עם מיגרנה (Headache)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Headache עולה כי הרמות בדם של Autotaxin גבוהות יותר משמעותית בחולים עם מיגרנה אפיזודית ומיגרנה כרונית, בהשוואה לביקורות. הממצאים הצביעו על קורלציה בין רמות Autotaxin ובין עצימות הכאב, תדירות התקפים והתפתחות המחלה עם הזמן בחולים עם מיגרנה כרונית. מחקר החתך כלל 145 משתתפים: 62 ביקורות בריאות (גיל ממוצע של 41.2 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התכשיר התרומבוליטי Tenecteplase  לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד. התרופה ניתנת כבולוס תוך-ורידי יחיד לאורך חמש שניות – מתן מהיר ופשוט יותר לעומת עירוי סטנדרטי של 60 דקות של Alteplase. Tenecteplase  מאושר כיום לשימוש במבוגרים עם אבחנה של אוטם לבבי עם עליות מקטע […]

  • בדיקת דם הדגימה דיוק גבוה באבחנת ALS והערכת הפרוגנוזה של החולים (Neurology)

    בדיקת דם הדגימה דיוק גבוה באבחנת ALS והערכת הפרוגנוזה של החולים (Neurology)

    ארבע בדיקות Neurofilament Light Chain (NfL) בדם הדגימה רמת דיוק גבוהה באבחנה וניבוי התקדמות ALS (או Amyotrophic Lateral Sclerosis), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים כותבים כי הממצאים מציעים ערכי סף אבחנתיים ופרוגנוסטיים ומניחים את היסודות לשימוש עתידי בבדיקות אלו בעתיד. מדגם המחקר כלל 139 חולים עם ALS (גיל ממוצע של […]

  • פעילות גופנית עשויה להאט התקדמות מחלת אלצהיימר (The Lancet Healthy Longevity)

    פעילות גופנית עשויה להאט התקדמות מחלת אלצהיימר (The Lancet Healthy Longevity)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Healthy Longevity עולה קשר בין רמות מוגברות של פעילות גופנית בעצימות מתונה-עד-מאומצת ובין עליה איטית יותר בריכוז p-tau181 (או Phosphorylated Tau 181) בדם לאורך הזמן בקשישים עם הפרעות זיכרון. היתרונות הקוגניטיביים היו קטנים יותר בחולים עם ריכוזים התחלתיים גבוהים של החלבון. החוקרים השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר […]

  • פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    אחד מכל חמישה ילדים עם היסטוריה של פרכוסים בינקות אובחן עם אפילפסיה עד גיל 22 שנים, זאת בהשוואה ל-1.15% בלבד מאלו ללא פרכוסים בינקות, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה חדש שפורסמו בכתב העת Developmental Medicine & Child Neurology. החוקרים מדווחים כי הסיכון המוגבר לאפילפסיה נותר לאורך תקופת הילדות. מחקר העובה המבוסס על מרשם ארצי כלל […]

  • האם נוגדי-דיכאון מאיצים הידרדרות קוגניטיבית בחולים עם דמנציה? (BMC Medicine)

    האם נוגדי-דיכאון מאיצים הידרדרות קוגניטיבית בחולים עם דמנציה? (BMC Medicine)

    טיפול בנוגדי-דיכאון, בעיקר תרופות ממשפחת SSRI (או Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), לווה בהידרדרות קוגניטיבית מהירה יותר משמעותית בחולים עם דמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Medicine. עם זאת, החוקרים מזהירים כי יש לנקוט משנה זהירות בהערכת המשמעות הקלינית של השינויים המתוארים וכי לא ניתן לשלול את האפשרות כי אלו נובעים מדיכאון […]

  • וריאביליות במדידות לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הלידה (Pregnancy Hypertension)

    וריאביליות במדידות לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הלידה (Pregnancy Hypertension)

    שונות מביקור לביקור במדידות לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים פרינטאליים, כולל הפרעה בגדילת עובר ולידה מוקדמת בהריונות בסיכון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש ממנצ'סטר, בריטניה, שפורסמו בכתב העת Pregnancy Hypertension. במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים נתונים אודות 996 נשים הרות (גיל ממוצע של 33.8 שנים) עם יתר לחץ דם או גורמי סיכון ליתר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה