התערבות ניתוחית לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מפחית סיכון לשברים (J Clin Endocrinol Metab)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי כריתת בלוטת פאראתירואיד לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מלווה בירידה משמעותית בסיכון לשברים ובסיכון לשברי ירך, זאת למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד מומלץ לריפוי היפרפאראתירואידיזם ראוני, אם כי יש אי-ודאות רבה אודות היקף הירידה בסיכון לשברים לאחר ניתוח. מטרתם כעת הייתה להשוות את הסיכון לשברים ושינויים בצפיפות העצם בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח לכריתת פאראתירואיד לעומת מעקב בלבד.

החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Library לזיהוי מחקרים שפורסמו עד ספטמבר 2022, כולל מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרים עוקבה.

מבין 1,260 מאמרים שזוהו בחיפוש הראשוני, 48 מאמרים מתאימים מ-35 מחקרים (חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים; 30 מחקרי עוקבה) כללו חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח כריתת בלוטת פאראתירואיד או השגחה בלבד ודיווחו על שברים בכל אתר, כולל שברי ירך, חוליות, או אמה, לצד שינויים בצפיפות העצם בכל אתר.

מדגם המחקר כלל 238,188 חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני, כולל 73,778 חולים לאחר ניתוח ו-164,410 חולים תחת מעקב בלבד. מהנתונים עולה כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד לווה בירידה של 20% בסיכון לשברים בכל אתר (סיכון יחסי של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.86) לעומת מעקב בלבד.

ב-237,217 חולים (73,458 חולים לאחר ניתוח ו-163,579 חולים תחת מעקב בלבד) תועדה ירידה של 37% בסיכון לשברי ירך בעקבות ההתערבות הניתוחית ( סיכון יחסי של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.76). לא תועדה ירידה בשברי אמה או חוליות ב-3,574 חולים ו-3,795 חולים, בהתאמה.

אחוז השינוי השנתי בצפיפות העצם מתחילת המחקר היה גבוה יותר בקרב חולים לאחר ניתוח כריתת פאראתירואיד, כולל בצוואר הירך (1.91%, רווח בר-סמך 95% של 1.14-2.68), בירך (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.58-2.92), ברדיוס (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.31-3.18) ובעמוד השדרה (2.13%, רווח בר-סמך 95% של 1.16-3.10).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ירידה משמעותית בסיכון לשברי עצמות ושברי ירך בחולים לאחר ניתוח בשל היפרפאראתירואידיזם ראשוני, למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם. הירידה המשמעותית בסיכון לשברים מצביעה על הערך המוסף של ניתוח כריתת פאראתירואיד מעבר לשיפור תכולת המינרלים בעצם.

J Clin Endocrinol Metab, May 13, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך