התערבות ניתוחית לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מפחית סיכון לשברים (J Clin Endocrinol Metab)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי כריתת בלוטת פאראתירואיד לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מלווה בירידה משמעותית בסיכון לשברים ובסיכון לשברי ירך, זאת למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד מומלץ לריפוי היפרפאראתירואידיזם ראוני, אם כי יש אי-ודאות רבה אודות היקף הירידה בסיכון לשברים לאחר ניתוח. מטרתם כעת הייתה להשוות את הסיכון לשברים ושינויים בצפיפות העצם בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח לכריתת פאראתירואיד לעומת מעקב בלבד.

החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Library לזיהוי מחקרים שפורסמו עד ספטמבר 2022, כולל מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרים עוקבה.

מבין 1,260 מאמרים שזוהו בחיפוש הראשוני, 48 מאמרים מתאימים מ-35 מחקרים (חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים; 30 מחקרי עוקבה) כללו חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני שעברו ניתוח כריתת בלוטת פאראתירואיד או השגחה בלבד ודיווחו על שברים בכל אתר, כולל שברי ירך, חוליות, או אמה, לצד שינויים בצפיפות העצם בכל אתר.

מדגם המחקר כלל 238,188 חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני, כולל 73,778 חולים לאחר ניתוח ו-164,410 חולים תחת מעקב בלבד. מהנתונים עולה כי ניתוח לכריתת פאראתירואיד לווה בירידה של 20% בסיכון לשברים בכל אתר (סיכון יחסי של 0.80, רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.86) לעומת מעקב בלבד.

ב-237,217 חולים (73,458 חולים לאחר ניתוח ו-163,579 חולים תחת מעקב בלבד) תועדה ירידה של 37% בסיכון לשברי ירך בעקבות ההתערבות הניתוחית ( סיכון יחסי של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.76). לא תועדה ירידה בשברי אמה או חוליות ב-3,574 חולים ו-3,795 חולים, בהתאמה.

אחוז השינוי השנתי בצפיפות העצם מתחילת המחקר היה גבוה יותר בקרב חולים לאחר ניתוח כריתת פאראתירואיד, כולל בצוואר הירך (1.91%, רווח בר-סמך 95% של 1.14-2.68), בירך (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.58-2.92), ברדיוס (1.75%, רווח בר-סמך 95% של 0.31-3.18) ובעמוד השדרה (2.13%, רווח בר-סמך 95% של 1.16-3.10).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ירידה משמעותית בסיכון לשברי עצמות ושברי ירך בחולים לאחר ניתוח בשל היפרפאראתירואידיזם ראשוני, למרות עליה מינימאלית בצפיפות העצם. הירידה המשמעותית בסיכון לשברים מצביעה על הערך המוסף של ניתוח כריתת פאראתירואיד מעבר לשיפור תכולת המינרלים בעצם.

J Clin Endocrinol Metab, May 13, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך