בקשישים עם דלקת תוספתן חדה ללא סיבוכים אשר עברו ניתוח בתוך יממה מהאשפוז תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר באשפוז בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית או עברו ניתוח בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 24,320 קשישים (גיל חציוני של 72 שנים, 50.9% נשים) עם דלקת תוספתן ללא-סיבוכים לאורך תקופה של שנתיים משנת 2016; מבין אלו, 7,290 הוגדרו כקשישים שבריריים.
החולים הופנו לטיפול שמרני, ניתוח מיידי לכריתת תוספתן בתוך יממה מהאשפוז, או ניתוח מאוחר לאחר למעלה מיממה מהאשפוז.
התוצאים הקליניים כללו סיבוכים זיהומיים עם משלב של סיבוכי לב-ריאה, תמותה באשפוז, משך אשפוז וסך הוצאות בית חולים. הערכת שבריריות התבססה על מדד תביעות עם תוצא שנע בין 0 עד 1 על-בסיס 93 משתנים.
בחולים שבריריים תועדו שיעורים גבוהים יותר של זיהומים (1.3% לעומת 0.4%), סיבוכי לב-ריאה (24.1% לעומת 6.3%), סיבוכים בכלל (57.1% לעומת 28.8%), תמותה באשפוז (3.9% לעומת 0.3%), משך אשפוז ארוך יותר (6 ימים לעומת 4 ימים) והוצאות בית חולים גבוהות יותר (67,000 דולרים לעומת 42,000 דולרים), בהשוואה לקשישים שאינם שבריריים (p<0.001).
בחולים שבריריים שעברו ניתוח מיידית תועד סיכון נמוך יותר לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית (יחס סיכויים של 2.89, p=0.004) או ניתוח בשלב מאוחר יותר (יחס סיכויים של 3.80, p=0.001). באלו ללא עדות לשבריריות, ניתוח מיידי לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים באשפוז, בהשוואה לטיפול לא-ניתוחי (יחס סיכויים של 0.77, p=0.009), אך תואר סיכון נמוך יותר לעומת חולים שהופנו לניתוח בשלב מאוחר יותר (יחס סיכויים של 2.05, p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי טיפול בקשישים עם דלקת תוספתן חדה וללא-סיבוכים תתכן תועלת בסיווג הסיכון על-פי מצב השבריריות של החולים. הם ממליצים לשלב הערכת שבריריות שגרתית במסגרת הטיפול בקשישים במטרה לסייע בקבלת החלטות רפואיות.
JAMA Netw Open, Aug 26, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!