מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי רמות נמוכות יותר של טריגליצרידים ו-HDL לפני ניתוח מלוות בסיכון מוגבר להישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, רמז לכך שפרופיל השומנים לפני התערבות ניתוחית עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים אלו.
ממאירות פפילארית של בלוטת התריס אחראית ל-85% מכלל ממאירויות בלוטת התריס. למרות ששיעורי התמותה עקב הממאירות הם נמוכים, מחלה זו מלווה בשיעורי הישנות של 28% וקיים קשר הפוך בין הסיכון לממאירות ובין רמות טריגליצרידים בדם.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחן את החשיבות הפרוגנוסטית של רמות שומנים בדם לפני ניתוח ב-3,575 חולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס (גיל ממוצע של 44.8 שנים; 73.5% נשים) בין 2012 עד 2016. רמות טריגליצרידים נמוכות הוגדרו בנוכחות ריכוז קטן מ-53.6 מ”ג/ד”ל וריכוז HDL נמוך הוגדר בנוכחות ריכוז קטן מ-36.2 מ”ג/ד”ל.
התוצאים שנבחנו כללו את שיעורי ההישרדות ללא-מחלה, שיעורי הישרדות ספציפיים למחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים. החוקרים גם יצרו גרף להערכת היכולת המנבאת של ריכוז טריגליצרידים ו-HDL את שיעורי ההישרדות ללא-מחלה תוך חלוקה שרירותית של המשתתפים מחקר למדגם אימון (2,503 חולים) ומדגם ולידציה (1,072 חולים).
לאורך חציון מעקב של 56.7 חודשים, שיעורי הישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס היו גבוהים יותר בחולים עם רמות נמוכות יותר לעומת גבוהות יותר של טריגליצרידים (5.8% לעומת 2.7%, p=0.002) או HDL (4.4% לעומת 2.7%, p=0.04).
ריכוזים נמוכים יותר של טריגליצרידים ו-HDL זוהו כמנבאים בלתי-תלויים של הישנות מחלה לאחר-ניתוח (יחס סיכון של 2.20 ויחס סיכון של 1.60, בהתאמה).
מהגרף שיצרו החוקרים עלה ערך מנבא קליני של 0.80 ו-0.82 להישרדות ללא-מחלה לאחר שלוש שנים ולאחר ארבע שנים, בהתאמה, במדגם האימון, כאשר גרורות לקשריות לימפה היו הגורם המשמעותי ביותר, לאחריו ריכוז טריגליצרידים, HDL, גודל גידול גדול יותר והתפשטות מעבר לבלוטת התריס.
בחולים עם ריכוז טריגליצרידים נמוך תועדו שיעורי הישרדות ללא-מחלה לאחר חמש שנים שהיו נמוכים יותר בהשוואה לאלו עם ריכוז טריגליצרידים גבוהים יותר (94.4% לעומת 97.2%, P<0.001), כאשר לא זוהתה השפעה מובהקת סטטיסטית של רמות HDL.
ממצאי המחקר מעידים כי ריכוזי טריגליצרידים ו-HDL לפני ניתוח סרטן פפילארי של בלוטת התריס מנבאים הישנות המחלה הממארת לאחר הניתוח. החוקרים יצרו עקומה עבור רופאים המשלבת נתונים אודות פרופיל השומנים בדם עם מאפיינים פתולוגיים.
J Clin Endocrinol Metab, Oct 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!