מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי כשליש מהחולים עם אבחנה של אפידרמל נקרוליזיס (Epidermal Necrolysis) – הכוללת את תסמונת סטיבנס-ג’ונסון (Stevens Johnson Syndrome, או SJS), תסמונת אפידרמל נקרוליזיס טוקסית (Toxic Epidermal Necrolysis, או TEN) ומצב החופף לשתי המחלות (SJS/TEN) – צפויים למות בתוך שנה אחת.
מחקר העוקבה הארצי התבסס על נתונים ממאגר French Health System עם 1,221 מבוגרים (גיל חציוני של 66 שנים, 56.3% נשים) שאושפזו בשל SJS, תסמונת חופפת של SJS ו-TEN ותסמונת TEN בין ינואר 2013 ועד דצמבר 2022.
חציון משך האשפוז עמד על 17 ימים.
התוצא העיקרי היה היארעות אפידרמל נקרוליזיס למיליון שנות-אדם; תוצאים משניים כללו את שיעורי התמותה באשפוז ותמותה שנה אחת לאחר השחרור מבית החולים.
שיעורי ההיארעות הכוללים של אפידרמל נקרוליזיס עמדו על 2.6 מקרים למיליון שנות-אדם, כולל שיעורי SJS של 1.0 מקרים למיליון שנות-אדם, SJS/TEN של 0.7 מקרים למיליון שנות-אדם ושיעורי TEN עמדו על 1.0 מקרים למיליון שנות-אדם.
שיעורי התמותה לאחר שנה אחת עמדו על 34% בקרב חולים עם אבחנה של אפידרמל נקרוליזיס. שיעורי התמותה באשפוז עמדו על 19% ושיעור התמותה לאחר השחרור ועד שנה אחת עמדו על 15%.
גיל, אבחנה של TEN, העברה ליחידת טיפול נמרץ ומחלות רקע דוגמת דמנציה, מחלת כבד ומחלה ממארת, לוו בשיעורים גבוהים יותר של תמותה באשפוז. מחלות רקע, כולל ממאירות, מחלת כבד ודמנציה וכן נזק כלייתי חד ואלח-דם במהלך האשפוז נקשרו עם שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר השחרור מבית החולים.
מבין 987 חולים (80.3%) ששרדו את השלב האקוטי, 25% פיתחו לפחות תחלואה נלווית אחת בתוך שנה, עם שיעורים גבוהים יותר של מחלות עיניים, הפרעות מצב רוח ומחלות נשימתיות באלו עם TEN לעומת חולים עם SJS או SJS/TEN.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי למרות שאפידרמל נקרוליזיס הינה מחלה נדירה, היא מלווה בשיעורים גבוהים של תמותה באשפוז ולאחר השחרור מבית החולים, עם סיכון גבוה לסיבוכים. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור הממצאים ולהשוות שיעורי התמותה לאחר-שחרור אל מול מצבים אחרים.
JAMA Dermatol, Oct 2, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!