האם טיפול במטפורמין נדרש במטופלים לאחר ניתוח בריאטרי? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

מתוצאות מחקר חדש מישראל בראשות פרופ’ דרור דיקר מבית חולים השרון, אשר פורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism, עולה כי בחולים שהשיגו המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.5% לאחר ניתוח בריאטרי מטבולי שמרו על תוצא זה בטווח הקצר והארוך, בין אם המשיכו או הפסיקו את הטיפול במטפורמין לאחר ההתערבות הניתוחית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מטבולי הינה גישה יעילה לטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת-יתר, אך ההמלצות לטיפול בחולים שהשיגו הפוגה בסוכרת לאחר הניתוח אינן ברורות. כעת הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שהתבסס על רשומות רפואיות ממוחשבות משירותי בריאות כללית להערכת הקשר בין המשך מטפורמין לאחר ההתערבות הניתוחית ושיעורי הישנות סוכרת בטווח הקצר והארוך (שנתיים וחמש שנים לאחר הניתוח, בהתאמה).

מדגם המחקר כלל 366 משתתפים בגילאי 24 שנים ומעלה עם מדד מסת גוף של 30 ק”ג/מ2 ומעלה עם השמנת-יתר וסוכרת מסוג 2, אשר טופלו במטפורמין והשיגו המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.5% למשך עד שישה חודשים לאחר הניתוח הבריאטרי.

חולים שהמשיכו בטיפול במטפורמין (122 משתתפים, לפחות שלושה ניפוקים לאורך מעקב ממוצע של 5.3 שנים) הותאמו ונבחנו אל מול אלו שהפסיקו את הטיפול התרופתי (244 משתתפים, ללא ניפוקי מרשמים לטיפול במטפורמין, מעקב ממוצע של 5.8 שנים) לאחר ניתוח בריאטרי מטבולי.

התוצא העיקרי היה שיעורי הישנות סוכרת בטווח הארוך, אשר הוגדרה בנוכחות ריכוז המוגלובין מסוכרר של 6.5% ומעלה במהלך המעקב, ותוצאים משניים כללו את רמות המוגלובין מסוכרר בטווח הקצר והארוך, שינויים במדד מסת גוף ותמותה מכל-סיבה.

לאחר תקנון למאפייני החולים, לא תועד קשר משמעותי בין המשך טיפול במטפורמין לאחר ניתוח בריאטרי ובין הסיכון להישנות סוכרת (יחס סיכון מתוקן של 1.65). מטופלים בשתי הקבוצות שמרו על ריכוז המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.5% במעקב קצר-טווח וארוך-טווח, עדות לכך שהפסקת טיפול במטפורמין לא פגעה באיזון הגליקמי.

לא תוארו הבדלים משמעותיים בהיקף הירידה במשקל בין אלו שהמשיכו בטיפול במטפורמין או אלו שהפסיקו את הטיפול התרופתי.

שיעורי התמותה היו נמוכים בשתי הקבוצות, ללא הבדל משמעותי בין אלו שהמשיכו בטיפול במטפורמין (4.1%) או הפסיקו את הטיפול התרופתי (2.5%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי העדר הקשר המשמעותי בין המשך מטפורמין ובין רמות המוגלובין מסוכרר במחקר הנוכחי תומך בסבירה כי אין ערך מוסף להמשך טיפול במטפורמין לאחר ניתוח בריאטרי מטבולי.

Diabetes, Obesity and Metabolism, Oct 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך