אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם

מדד חדש לחיזוי שיפור בראייה ב-AMD ניאווסקולרי: משמעות יחס צפיפות אופטית של נוזלים תוך־רשתית, מאת ד”ר איתי חונה*, עורך מדור רפואת עיניים.

במחקר ישראלי חדש ורחב היקף, שנערך על ידי ד"ר ניר סטניסקו ועמיתיו, נבדקה המשמעות הפרוגנוסטית של יחס צפיפות אופטית (ODR) של נוזלים תוך-רשתיים (IRF) בחולי ניוון מקולרי גילי ניאווסקולרי (nAMD) שטופלו בנוגדי VEGF, במעקב של 36 חודשים.

רקע: AMD ניאווסקולרי הוא גורם מרכזי לעיוורון בגיל המבוגר. אמנם טיפולי נוגדי VEGF הביאו לשיפור בתוצאות הראייה, אך קיים צורך בהבנה עמוקה יותר של גורמים מנבאים לפרוגנוזה. יחס צפיפות אופטית (ODR) בין נוזל ברשתית לוויטראוס (נמדד ב-OCT) מהווה מדד חדש המאפיין את תכונות הנוזלים.

שיטות: נסקרו 86 עיניים של 78 מטופלים שטופלו ב-bevacizumab לפי פרוטוקול PRN. חושבו ערכי ODR עבור נוזלים תוך-רשתיים (IRF), תת-רשתיים (SRF) והפרדות אפיתל פיגמנטרי (PED), בשיטות חישוב “קפדנית” ו”גמישה”. שינויים בחדות הראייה (delta-BCVA) נותחו מול ערכי ODR.

תוצאות עיקריות:
• נמצא כי ערכים גבוהים יותר של ODR של נוזלים תוך-רשתיים (IRF) קשורים לסיכון מופחת להידרדרות בחדות הראייה לאורך שלוש שנים (p<0.03).
• לא נמצאה אסוציאציה מובהקת בין ODR של SRF או PED לבין שינויים בראייה.
• חדות ראייה התחלתית נמוכה הייתה מנבא בלתי תלוי לשיפור ראייה במהלך המעקב.
• נמצאה התאמה גבוהה בין שיטות החישוב השונות של ODR.

משמעויות קליניות: הממצאים תומכים בכך שנוזלים תוך-רשתיים בעלי ערכי ODR גבוהים יותר עשויים לייצג אקסודציה פעילה יותר, ולכן תגובה טובה יותר לטיפול אנטי-VEGF. מדידת ODR עשויה להפוך לכלי עזר חדש להערכת פרוגנוזה טיפולית ב-AMD ניאווסקולרי, ולשפר את קבלת ההחלטות הקליניות.

מגבלות המחקר:
• מחקר רטרוספקטיבי ממרכז יחיד.
• שימוש עיקרי ב-bevacizumab ובפרוטוקול PRN.
• צורך בבדיקות נוספות בטכנולוגיות אחרות ובפרוטוקולים מגוונים.

מסקנה: מדידת יחס צפיפות אופטית של נוזל תוך-רשתית (IRF-ODR) יכולה לשמש סמן פרוגנוסטי משמעותי בניבוי שימור או שיפור בראייה לאורך שלוש שנים בטיפול ב-AMD ניאווסקולרי.

• Article
• Published: 15 April 2025
The association between optical density ratio of intraretinal fluid and visual acuity in neovascular age related macular degeneration after 36 months of follow up
• Nir Stanescu,
• Khaled Khalifa,
• Roee Arnon,
• Gilad Rabina,
• Arie Y. Nemet,
• Itamar Arbel,
• Noa Geffen &
• Ori Segal
•Eye (2025)

ד”ר איתי חונה, רופא עיניים, מתמחה בניתוחי קטרקט ובמחלות רשתית. עובד במרכז הרפואי העמק, עוסק באבחון ובטיפול במגוון רחב של מחלות עיניים.
0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר