allopurinol במינון גבוה עשוי למנוע דלקת לבלב postendoscopic retrograde cholangiopancreatography (או ERCP), על פי תוצאות מחקר אקראי שפורסם בגיליון מרץ של Gastrointestinal Endoscopy. החוקרים טוענים כי יש צורך במחקר נוסף לפני ששימוש מניעתי באלופואינול יהפוך להליך שיגרתי.
דלקת לבלב היא הסיבוך הגדול והנפוץ ביותר של ERCP טיפולי ואבחנתי, אומר ד”ר פנגיוטיס קטסינאלוס מיוון, ושותפיו. אלופורינול, מעכב קסניטין אוקסידאז החוסם יצירת רדיקלים חופשיים מחמצן, עשוי למנוע דלקת לבלב לאחר ERCP.
במחקר זה, 250 מטופלים שעברו ERCP, קיבלו באקראי אלופורינול (600 מ”ג) או פלצבו אורלי 15 ו-3 שעות לפני ההליך. החולים עברו הערכה קלינית ומדידות עמילאז בסרום לפני ERCP ולאחר 6 ו-24 שעות, וקריטריון סטנדרטי שימש לאיבחון ודירוג חומרת דלקת לבלב לאחר ERCP.
שתי הקבוצות היו דומות במונחי גיל, מין, מחלות, אינדיקציות טיפול, ממצאי ERCP, וסוגי טיפול, מלבד 43 מטופלים בקבוצת אלופורינול שעברו כריתת ספינקטר ביליארי בהשוואה ל-87 מטופלים בקבוצת הפלצבו (P < .001).
בקבוצת אלופורינול, 4 (3.2%) מ-125 מטופלים פיתחו דלקת לבלב אקוטית, כשכל המקרים דורגו כקלים. מתוך 21 (17.8%) מקרי דלקת לבלב אקוטית בקבוצת הפלצבו, 8 (6.8%) מ-118 דורגו קלים, 11 (9.3%) מ-118 היו בינוניים, ו-2 (1.6%) דורגו כחמורים עם תוצאות קטלניות (P < .001).
ההשפעה המגנה של אלופורינול נראתה גם בתת קבוצות ERCP אבחנתי וכריתת ספינקטר ביליארי. המשך הממוצע של אישפוז בעקבות דלקת לבלב היה 2.5 ימים בקבוצת אלופורינול ו-5.67 ימים בקבוצת הפלצבו (P < .001).
טיפול קודם באלופורינול אורלי במינון גבוה מפחית תדירות דלקת לבלב לאחר ERCP. למרות התוצאות המבטיחות של מחקר פרוספקטיבי אקראי זה, יש צורך במחקרים נוספים לאמת את הממצאים לפני שניתן להמליץ על אלופרינול לשימוש קליני שגרתי.
Gastrointest Endosc. 2005;61:407-415
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!