מדד CAC מסייע בהחלטה על גישות למניעת מחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-Heart in Diabetes)

מדד CAC (Coronary Artery Calcium) מהווה כלי שימושי במטופלים בגילאי 40 שנים ומעלה בהם ההחלטה על התחלת טיפול למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם אינה חד-משמעית, כך מסבירים מומחים במהלך כנס ה-Heart in Diabetes.

החוקרים מסבירים כי ההתוויות להערכת CAC כוללות הערכת מטופלים בסיכון בינוני אך שאינו חד-משמעי למחלות לב וכלי דם, בחולים שאינם סובלים או מסרבים לטיפול בסטטינים, באלו בהם שוקלים אפשרות טיפול לאיזון פרופיל שומנים מעבר לסטטינים, בחולים בהם שוקלים טיפול באספירין, בחולים בסיכון נמוך עם כאבי חזה וככלי לשיפור המוטיבציה של מטופלים לשנות את אורחות חייהם. המדד יעיל מאוד בחולים בסיכון בינוני, טוב מאוד להיענות וצפוי לסייע בהחלטות על טיפול שאינו-סטטינים בהם מעוניינים בטיפול אגרסיבי יותר ומדובר בכלי יעיל לשיפור המוטיבציה של החולים.

עם זאת, מדד CAC אינו כה יעיל באלו מתחת לגיל 40 וייתכן כי גם בקרב נשים מתחת לגיל 50 שנים.

נוסחת ה-Pooled Cohort Equation של ה-American College of Cardiology וה-American Heart Association מספקת הערכת-יתר ניכרת של הסיכון הקרדיווסקואלרי ואינה טובה. מנגד, מדד CAC טוב בחיזוי התוצאים הקרדיווסקולאריים תוך עשר שנים, כאשר באלו עם מדד של 300 ומעלה הסיכון הגבוה ביותר ובאלו עם מדד אפסי אין כמעט סיכון לאירוע קרדיווסקולארי.

מכלל הכלים, הוספת מדד CAC למדד FRS (Framingham Risk Score) מוביל לשיפור הגדול ביותר בסיווג מחדש של החולים. מדד CAC עשוי גם לשמש להנחיית גישות למניעה שניונית של מחלות לב וכלי דם, כפי שהודגם במחקר CONFIRM.

מחקר EISNER הראה כי בחולים בגיל העמידה עם גורמי סיכון אך ללא מחלה קרדיווסקולארית, השלמת בדיקת CAC עשויה להוביל לשיפור רמות LDL, לחץ דם, פעילות גופנית והיענות לטיפול לאיזון פרופיל השומנים, לצד עליה בהיקף המרשמים.

במחקר נוסף, טיפול ב-Atorvastatin הוביל לשיפור התוצאים הקרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו, אך השפעת הטיפול הייתה הרבה יותר גדולה בחולים עם מדד CAC מעל 100, בהשוואה לאלו עם מדד CAC נמוך, כאשר לטיפול בסטטינים לא הייתה השפעה באלו עם מדד CAC אפסי.

המומחים מסבירים כי המשמעות היא כי באלו עם מדד CAC אפסי, אין מקום לטיפול, באלו עם מדד של 100 ומעלה ניתן טיפול אגרסיבי.

מתוך כנס ה-Heart in Diabetes

לידיעה ב-Healio

אינדיקציות: Angina pectoris/MI, Cardiomiopathy & Cardiology, Radiology
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

מה בין דפוסי רמות LDL בחולים עם מחלת כליות כרונית ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם? (Front Cardiovasc Med)
במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Cardiovascular Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין דפוס רמות LDL (Low Density Lipoprotein) ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם עם הבדלים בדרגת הסיכון לפי התפקוד הכלייתי ונוכחות סוכרת. החוקרים מדווחים כי ישנה תועלת לרמות LDL נמוכות ויציבות לאורך זמן במניעת מחלות לב וכלי דם. […]
היצרות חמורה של מסתם הוותין מעלה את הסיכון לתמותה בחולים המיועדים לניתוח שבר ירך (Clin Interv Aging)
בחולים העוברים ניתוח שבר ירך, היצרות חמורה של מסתם הוותין מלווה בשיעורים גבוהים של תמותה באשפוז, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Intervention in Aging. יתרה מזאת, הפרוגנוזה של החולים גרועה יותר בנוכחות שתי מחלות רקע ומעלה ויתר לחץ דם ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקשישים עם שבר ירך, השכיחות של […]
מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)
במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על תזונה בריאה מלווה בסיכון נמוך יותר לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. החוקרים מסבירים כי לאור העלייה בהיקף מקרי אי-ספיקת לב יש מקום לפתח גישות לחיזוי ומניעת מחלת הלב. מטרת המחקר הנוכחי […]
סיבולת לב ריאה כמפתח לאריכות ימים (JACC)
מחקר חדש שפורסם ב-JACC הראה כי סיבולת לב ריאה היא מנבא חזק יותר לתמותה מכל הסיבות מאשר כל גורם סיכון כולל גיל, מין וגזע במחקר שכלל יותר מ-750,000 וטרנים מארה"ב
האם רמות LDL-C נמוכות משפיעות על קוגניציה? (JACC)
מחקר חדש שפורסם ב-JACC הראה כי מעכבי HMG-CoA רדוקטאז (סטטינים) הם בעלי פוטנציאל להשפעות נוירו-קוגניטיביות מתונות, אך היתרונות הקרדיו-וסקולריים שלהם משמעותיים יותר
תחליפי מלח והשפעתם הקלינית על לחץ דם, תמותה ואירועים קרדיווסקולריים (Heart)
מטא אנליזה חדשה מדגימה את ההשפעות המועילות של תחליפי מלח על לחץ הדם ברחבי העולם
שינויים לאורך זמן בתפקוד הדיאסטולי של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Res Ther)
במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולה כי הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב נפוצה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ללא אי-ספיקת לב קלינית ועם הזמן עולה עם עדות להפרעה בלמעלה ממחצית מהחולים. פעילות גבוהה יותר של מחלת המפרקים זוהתה כגורם מנבא של הפרעה דיאסטולית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה דיאסטולית נפוצה […]
ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)
במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, מתן טיפול במעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון נמוך יותר לדימומים ממערכת העיכול, כולל דימומים מג’וריים, ללא תלות במוצא אתני או סוג הטיפול נוגד הקרישה, למעט Edoxaban (ליקסיאנה). במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון […]
החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thoracic Disease מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה מדד CHA2DS2-VASc טוב יותר ממדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים בעורקים כליליים והפרוגנוזה של החולים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. מדד CHADS2 (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/transient […]