רדיולוגיה

בדיקת סקר דו-שלבית מסייעת בהערכת הסיכון לאי-ספיקת לב בחולי סוכרת (Circulation)

בדיקת סקר דו-שלבית, המבוססת על מדד סיכון וסמנים בדם, עשויה לסייע בזיהוי חולים עם סוכרת בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב, בהם תתכן התועלת הגדולה ביותר לטיפול תרופתי מניעתי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation.

החוקרים השוו שיטות סקירה ואת הסיכון העתידי לאי-ספיקת לב בתוך חמש שנים, בפרט באלו ללא מחלה קרדיווסקולארית טרשתית. הם אספו נתונים אודות 4,889 חולים בגילאי 40 שנים ומעלה עם סוכרת, ללא אי-ספיקת לב בתחילת הדרך וללא סימני מחלה כלילית טרשתית. כל המשתתפים השלימו בדיקות סקר לקביעת דרגת הסיכון לאי-ספיקת לב.

החוקרים בחנו את הסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם ללא מחלה כלילית טרשתית עם בדיקות סקר חד-שלבית: מדד סיכון קליני ( WATCH-DM); בדיקות סמנים בדם (NT-proBNP או hs-cTn); בדיקת אקו-לב.  לאחר מכן, הם העריכו את תוצאות גישה דו-שלבית עוקבת, כאשר הבדיקה השניה הושלמה רק במקרים בהם הבדיקה הראשונה הדגימה סיכון נמוך, עם משלב שתי בדיקות (WATCH-DM/NT-proBNP, NT-proBNP/hs-cTn, או NT-proBNP/אקו-לב).

התוצא העיקרי היה היארעות אי-ספיקת לב לאורך חמש שנות מעקב. החוקרים גם בחנו את מאזן עלות-תועלת של בדיקות סקר והטיפול העוקב של חולים בסיכון גבוה עם מעכבי SGLT-2.

מהנתונים עולה כי זוהו 301 אירועי אי-ספיקת לב (6.2%) בקרב חולים ללא מחלה טרשתית קרדיווסקולארית. מבין כלל אירועי אי-ספיקת לב, 53-71% אירעו בקרב משתתפים שסווגו בסיכון גבוה לפי בדיקת הסקר החד-שלבית; אך 75-89% אירעו בקרב חולים שהוגדרו בסיכון גבוה בשני השלבים.

הסיכון להיארעות אי-ספיקת לב היה גבוה פי 3.0-3.6 בקבוצת החולים בסיכון גבוה לעומת אלו בסיכון נמוך, כפי שנקבע לפי גישת הסקירה הדו-שלבית.

מבין הגישות המבוססות על שני הצעדים, בדיקת WATCH-DM תחילה ולאחריו בדיקת NT-proBNP סלקטיבית בחולים שהוגדרו בסיכון הנמוך בבדיקה הראשונה, היה המשלב היעיל ביותר, עם מספר הבדיקות הקטן ביותר ועלות סקירה הנמוכה ביותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי התאמת טיפול מניעתי יעיל אך יקר לחולים בסיכון הגבוה ביותר, בהם צפוי הסיכוי הגבוה ביותר לתועלת, הינה גישה יעילה ומשתלמת מבחינת עלות-תועלת למניעת אי-ספיקת לב.

Circulation, Jan 23, 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר