משפחה

טיפול בהפסקת נשימה חסימתית בשינה משפר את התוצאה הקרדיו-ווסקולריות (Eur Heart J)

דיווח שפורסם לאחרונה מוצא כי טיפול בהפסקת נשימה חסימתית בשינה (OSA) מפחית את הארועים הקרדיו-ווסקולריים בחולים הסובלים ממחלת עורקים קורונריים (CAD).

החוקרים מסבירים כי הטיפול ב-OSA מוכר כמפחית משמעותית את הופעתן של מחלות קרדיו-ווסוקלריות, אך ההשפעה ארוכת הטווח של הטיפול ב-OSA על הארועים הקרדיו-ווסקולריים בחולים הסובלים מ-CAD בזמן האיבחון ב-OSA לא נבדק בעבר.

החוקרים השווה את שיעור ההופעה של ארועים קרדיו-ווסקולריים חדשים במהלך תקופה של 5 שנים ב-25 חולי CAD שקיבלו טיפול ב-OSA וב-29 חולים שסרבו לקבל טיפול כזה.

הדיווח מציין כי רוב החולים כבר חוו ארוע קרדיו-ווסקולרי לפני המחקר, ובינהם 60% חוו התקף לב קודם, וכולם פרט לאחד עברו פרוצדורה קודמת של רה-ווסקולריזציה.

החוקרים מדווחים כי 6 מהחולים שקיבלו טיפול ב-OSA (המהווים 24%) ו-17 מהחולים שלא טופלו (58%) חוו ארוע קרדיו-ווסוקולרי אחד לפחות במהלך תקופת המעקב.כל שלושת מקרי המוות כתוצאה מארוע קרדיו-ווסקולרי התרחשו בקבוצת הנבדקים שלא טופלו.

התוצאות מעידות כי בחולים שקיבלו טיפול נמצא זמן ארוך משמעותית מן האיבחון ב-OSA ועד להתרחשות הארוע הקרדיו-ווסקולרי הראשון (26.5 חודשים בממוצע), בהשוואה לחולים שלא טופלו (13.0 חודשים בממוצע).

החוקרים מציינים כי אחד מכל שלושה חולים שטופלו שהפסיק את הטיפול הנאזאלי ב-CPAP כעבור 18 חודשים חוו ארוע קורונרי כ-13 חודשים מאוחר יותר, אך בשניים האחרים לא התרחשו ארועים קרדיו-ווסקולריים חדשים.

באנליזה רבת-משתנים, רק הטיפול ב-OSA נמצא בעל השפעה משמעותית על שיעור השרידות ללא ארוע קורונרי חדש, כשהחולים שקיבלו טיפול עומדים בפני סיכון המהווה רק 24% מהסיכון הניצב לחולים שלא טופלו.

החוקרים מסכמים כי הנתונים תומכים בכך של-OSA השפעה מזיקה בחולי CAD שניתן להתגבר עליה במתן טיפול ספציפי.

הם מוסיפים כי למרות שהמחקר לא היה אקראי הוא תומך בחוזקה בחשיבות ההכרה והטיפול ב-OSA באוכלוסית חולים זו.

במאמר מערכת מצורף נכתב כי בהעדר ניסויים אקראיים, דרושים מחקרים גדולים, פרוספקטיביים, ממושכים דיים, המתבססים על האוכולוסיה, בכדי לוודא כי קיים קשר סיבתי ובכדי לחקור את אפשרות הטיפול ב-OSA בכדי למתן את גורמי הסיכון הקרדיו-ווסקולריים ואת התוצאות בחולים.

בנוסף מוסבר כי בשל מגפת ההשמנה, עולה שכיחותם של הסינדרום המטבולי ושל OSA והשלכותיהן של שתי מגמות אלה על התחלואה הקרדיו-ווסקולרית הן אדירות.

Eur Heart J 2004;25:728-734,709-711.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר