זיהומי קלוסטרידיום קשורים בהשתלת רקמות שריר ושלד (N Engl J Med)

במחקר חדש, מתארים חוקרים 14 חולים שפיתחו זיהומי קלוסטרידיום גדולים לאחר קבלת שתל אלו-גרפטי של רקמות שלד ושריר. החוקרים כותבים כי מקרים אלה מדגישים את הצורך בהשגחה רבה יותר בבנק הרקמות בכדי להבטיח השתלה בטוחה.

בשנת 2001, בוצעו כ-875,000 השתלות אלוגרפטיות של רקמות שריר ושלד באמצעות רקמות שהתקבלו מבנקי הרקמות בארצות הברית. בעקבות מותו של צעיר בן 23 שקיבל שתל מודבק בקלוסטרידיום, ביצע המרכז לבקרת התחלואה ומניעה (CDC) חקירה לזיהוי מקרים נוספים והעריך את אופן העיבוד של הרקמות.

זיהום קלוסטרידיום הקשור בהשתלה הוגדר כזיהום מתורבת ומוכח המערב את אתר הניתוח בתוך שנה מזמן ההשתלה. קבוצת החוקרים זיהתה 14 חולים שפיתחו זיהומי קלוסטרידיום לאחר קבלת שתלים אלוגרפטיים. כל המקרים הגיעו מאותו בנק רקמות, שסומן כבנק A.

החוקרים מציינים כי שיעור הזיהומים הכולל בקרב מקבלי ההשתלה של רקמות הקשורות בפציעות ספורט, כגון גידים ומניסקוס, מבנק A היה 0.12%. שיעור של 0.36% נמצא באופן פרטני במקבלי femoral condyles. בחולים שקיבלו תרומה מבנק A נמצאה סבירות גבוהה פי 3000 לרכוש זיהום קלוסטרידיום בהשוואה לחולים שקיבלו רקמה מבנק אחר (p < 0.001).

חקירת שיטת העיקור שהונהגו בבנק A חשפו כי התמיסה האנטי-מיקרוביאלית שבה השתמשו לא הוכחה כיעילה נגד אורגניזמים מעמידי נבגים, כגון קלוסטרידיום. יתרה מכך, הבנק שחרר לשימוש רקמות שהגיעו מתורמים שבהם בודד קלוסטרידיום באתר אנטומי אחר.

לאור ממצאים אלה, עורכים החוקרים כמה המלצות להפחתת הסיכון לזיהומים ברקמות להשתלה. החשובה שבהן עוסקת בשימוש בשיטת עיבוד שתהרוג ביעילות נבגי חיידקים.

החוקרים מסכמים כי הדרך הטובה ביותר להפחתת הסיכון להעברת פתוגנים היא פיתוח ושימוש בשיטות עיקור שלא יפגמו בתיפקוד הרקמה לאחר ההשתלה.

במאמר מערכת מצורף מסכימים הכותבים עם החוקרים ומציין כי הדרך הבטוחה היחידה למנוע העברת זיהומים חיידקיים באמצעות שתלים אלוגרפטיים היא עיקור כל השתלים הנתרמים. בנוסף, הם מצהירים, יש להקים רשות לאומית לזיהומים הקשורים בשתלים.

N Engl J Med 2004;350:2544-2546,2564-2571.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נטילת תוספי ויטמין D3 אינה מלווה בסיכון מופחת לשברים בקרב מבוגרים בריאים בגיל העמידה או בגיל מבוגר יותר. החוקרים השלימו מחקר נלווה למחקר VITAL, מחקר אקראי ומבוקר שנועד לקבוע אם תוספי ויטמין D3 עשויים להפחית את הסיכון […]

  • הסיכון לסיבוכים ותמותה עקב שבר ירך אטיפי אינו גבוה יותר במקרים משנית לטיפול בביספוספנטים (Bone)

    הסיכון לסיבוכים ותמותה עקב שבר ירך אטיפי אינו גבוה יותר במקרים משנית לטיפול בביספוספנטים (Bone)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Bone עולה כי טיפול בביספוספנטים אינו מלווה בסיכון לסיבוכים או תמותה לאחר שבר ירך אטיפי בקרב מבוגרים מדרום-מזרח אסיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים אסיאתיים מצויים בסיכון גבוה יותר משמעותית לשברי ירך אטיפיים, כאשר ייתכן ואלו מדרום-מזרח אסיה מצויים בסיכון הגבוה ביותר. כעת הם ביקשו לבחון את המאפיינים הדמוגרפיים […]

  • גידולי רקמה רכה, אבחנה וטיפול/מאת ד''ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    גידולי רקמה רכה, אבחנה וטיפול/מאת ד''ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    רוב תהליכים תופסי המקום השטחיים במבוגרים הם שפירים. בתוך אלו ליפומות וציסטות אפידרמליות הן השכיחות ביותר. בילדים לעומת זאת, חלק גדול יותר מהתהליכים האלו עלול להיות ממאיר. מגדירים את גידול הרקמה הרכה לפי מקור הרקמה: אנגיוסרקומה, פיברוסרקומה, ליומיוסרקומה, רבדומיוסרקומה, וסינוביאלסרקומה. גידולים אחרים שאינם סרטניים כוללים ציסטות גנגליוניות, המטומות, פיברומות פלנטריות ומומים של כלי דם. לרוב […]

  • טיפול אנטיביוטי מניעתי ממושך לא הפחית סיכון לזיהום לאחר ניתוח חוזר להחלפת מפרק הירך (J Arthroplasty)

    טיפול אנטיביוטי מניעתי ממושך לא הפחית סיכון לזיהום לאחר ניתוח חוזר להחלפת מפרק הירך (J Arthroplasty)

     מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי טיפול אנטיביוטי מניעתי ממושך לאחר ניתוח חוזר להחלפת מפרק הירך לא לווה בסיכון מופחת לזיהום, למרות מגמה לא-מובהקת סטטיסטית שרמזה להשפעה מגנה לטיפול הפומי.  החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 1,107 ניתוחים חוזרים להחלפת מפרק הירך, אשר בוצעו בין תחילת ינואר בשנת 2014 ועד תחילת […]

  • השמנה עשויה להביא לעליה בסיכון לניתוח חוזר בחולים לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך בשל אוסטיאוארתריטיס (J Bone Joint Surg Am)

    השמנה עשויה להביא לעליה בסיכון לניתוח חוזר בחולים לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך בשל אוסטיאוארתריטיס (J Bone Joint Surg Am)

     מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery עולה כי הסיכון לניתוחים חוזרים מכל-סיבה וניתוחים חוזרים בשל זיהומים גבוה יותר בקרב חולים עם השמנה לאחר ניתוח ראשוני להחלפה מלאה של מפרק הברך בשל אוסטיאוארתריטיס, בהשוואה לחולים ללא השמנה.  החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Australian Orthopedic Association National Joint Replacement Registry והשוו את […]

  • הטיפול ב-Upadacitinib מומלץ לטיפול בספונדילוארתריטיס אקסיאלית (מתוך הודעת ה-EMA)

    הטיפול ב-Upadacitinib מומלץ לטיפול בספונדילוארתריטיס אקסיאלית (מתוך הודעת ה-EMA)

     ועידת ה-CHMP (Committee for Medicinal Products for Human Use) מטעם ה-EMA (European Medicines Agency) נתנה את אישורה למתן Upadacitinib (רינבוק) לטיפול בספונדילוארתריטיס אקסיאלית לא-הדמייתית.  הועידה אישרה את השימוש ב- Upadacitinib במהלך חודש יוני וההמלצה לאשר את הטיפול ב- Upadacitinib לחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלית לא-הדמייתית עוברת כעת לנציבות האירופית, הצפויה לקבל החלטה עד לרבעון השלישי של […]

  • יתרונות תכנית שיקום מקיפה מותאמת אישית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Menopause)

    יתרונות תכנית שיקום מקיפה מותאמת אישית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Menopause)

    תכנית שיקום מקיפה ומותאמת אישית (Individualized Comprehensive Rehabilitation) בת שמונה שבועות הובילה לשיפור תפקודית, יכולת גופנית ומצב בריאותי, בהשוואה לתכנית אימונים במים בנשים עם אוסטיאוארתריטיס כרונית של הברכיים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות בטווח הקצר ובטווח הבינוני של תכנית שיקום מקיפה ופרטנית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס כרוני של הברך, כולל הערכת תפקודיות, יכולת גופנית […]

  • טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך שטופלו בנוגדי-היסטמינים ההתקדמות המבנית הייתה פחותה לאורך שנתיים, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות אלו, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-European League Against Rheumatism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היות ואחת ההשפעות העיקריות של נוגדי-היסטמינים הינה עיכוב שחרור גרנולות של תאי מאסט, הם שיערו כי בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של […]