משפחה

הדבקות של העיניים, גרד, והיסטוריה של conjunctivitis מעידים באופן בלתי תלוי של תרבית חיידקית חיובית ב-conjunctivitis במבוגרים (BMJ)

מחקר שבוצע בהולנד מוצא כי הדבקות של העיניים, גרד, והיסטוריה של conjunctivitis מהווים אינדיקטורים בלתי-תלויים להמצאות תרבית חיידקים חיובית בקרב קבוצה קוהורטית של חולי conjunctivitis מבוגרים.

החוקרים מסבירים כי נראה שמחקר זה הוא הניסוי האמפירי הראשון העוסק באינפורמטיביות השילוב בין הסימנים והסימפטומים לצורך הערכת הסבירות להמצאות תרבית חיידקים חיובית בחולים מבוגרים המגיעים אל הרופא עם אדמומיות בעיניים ועם תחושת דביקות או הפרשת mucopurulent מן העיניים.

החוקרים בדקו את רמת האדמומיות, נוכחות בצקת פרי-אורביטלית, את סוג ההפרשה, ואת המוערבות הבי-לטרלית ב-177 חולים מבוגרים שנדרש להם טיפול באדמומיות בעיניים יחד עם הפרשות או עם הדבקות של העפעפיים. לא נכללו במחקר חולים בעלי סימפטומים שנמשכו יותר מ-7 ימים, חולים שבהם הופיע אובדן אקוטי של הראיה, חולים המרכיבים עדשות מגע, חולים שהשתמשו באנטיביוטיקה סיסטמית או מקומית במהלך השבועיים הקודמים לניסוי, חולים שהופיעה בהם אדמומיות של ה-cilia, שחוו טראומת עיין, או של חולים בעלי היסטוריה של ניתוח עיניים. החולים תשאלו את הנבדקים אודות ההיסטוריה הרפואית שלהם, משך הסימפטומים, טיפול עצמי ונטילת תרופות, גרד, תחושת צריבה, תחושת הימצאות של גוף זר, ומספר העיניים הדביקות בזמן ההתעוררות.

תרביות חיידקיות של העיניים שנבדקו חשפו תרביות חיוביות ב-32% מהן: 27 תרביות של Streptococcus pneumoniae, כ-13 תרביות של Staphylococcus aureus, כ-9 תרביות של Haemophilus influenzae, ויתר התרביות של staphylococci שנמצא שלילי לקואגולאז, של Streptococcus haemolyticus מקבוצה C, או של חיידקים אחרים.

ב-39% מן החולים שבהם נמצאה תרבית חיובית הופיעו 2 עיניים דבוקות בבוקר, בהשוואה ל-11% שבהם נמצאה תרבית שלילית, וב-37% מהם נצפתה מעורבות בי-לטראלית בהשוואה ל-16% מהנבדקים שבהם נמצאה תרבית שלילית. בחולים שבהם נמצאה תרבית שלילית נצפתה סבירות גבוהה יותר להיסטוריה של conjunctivitis בהשוואה לאלו שבהם נמצאה תרבית חיובית: 21% לעומת 9%.

החוקרים השתמשו באנליזת רגרסיה לינארית בכדי ליצור שילובים של תוצאות הבדיקות והממצאים הקליניים המתאימים בכדי לחשב את הסבירות להימצאות תרבית חיובית. בחולים שבהם הופיעו 2 עיניים דבוקות נמצא ערך OR של 14.99 ודרוג קליני בערך 5, ואילו באלה שסבלו מעיין דביקה אחת בלבד  נמצא ערך OR של 2.96 ודרוג קליני בערך 2.  לגרד נמצא ערך OR של 0.54 בנבדקים שבהם הופיעה תרבית חיובית יחד עם דרוג קליני בערך 1-, ולהיסטוריה של conjunctivitis נמצא ערך OR של 0.31 ודרוג קליני בערך 2-.

החוקרים מציינים כי ייחוס הדרוג הקליני לאוכלוסית הנבדקים חושף שנקודת גבול בערך של 2+, שמושגת על-ידי חיבור הדרוגים הקליניים של כל סימפטום, יוביל להפחתה במתן מרשם לאנטיביוטיקה שניתן כיום ליותר מ-80% מהחולים לערך של 40% מהם.

החוקרים מסכמים כי שילוב שלושת האינדיקטורים הדיאגנוסטיים – הדבקה של העיניים, גרד, והיסטוריה של conjunctivitis, מספק יכולת הבדלה אופטימלית של החולים בעלי התרבית החיובית משאר החולים. לטענתם, קיים עניין מעשי בבדיקת שלושת האינדיקטורים הללו באמצעות איסוף ההיסטוריה הרפואית או באמצעות ראיון החולה בטלפון.

BMJ, doi:10.1136/bmj.38128.631319.AE. published 16 June 2004

לידיעה ב-doc’s guide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם אסתמה מעלה את הסיכון לקטרקט? (BMC Ophthalmol)

    האם אסתמה מעלה את הסיכון לקטרקט? (BMC Ophthalmol)

    במבוגרים בגילאי 40 שנים ומעלה עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא מחלת הריאות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת BMC Ophthalmology. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין אסתמה ובין קטרקט במדגם מייצג של מבוגרים בגילאי 40 שנים ומעלה בארצות הברית. סקר NHIS (National Health Interview Survey) הינו מקור […]

  • יתושים נגועים בנגיף קדחת מערב הנילוס התגלו במטע תמרים במושב חצבה;

    יתושים נגועים בנגיף קדחת מערב הנילוס התגלו במטע תמרים במושב חצבה;

     המשרד להגנת הסביבה דרש מהמועצה האזורית הערבה התיכונה לבצע ניטור, ובמידת הצורך לבצע הדברה מיידית לפי נתוני משרד הבריאות, מתחילת השנה נפטר אדם אחד מהמחלה ונדבקו שני אנשים נוספים שמאושפזים במצב קשה/ ד”ר גל זגרון, מנהלת אגף מזיקים והדברה במשרד להגנת הסביבה: “זו הפעם השנייה השנה שמצאנו יתושים נגועים באזור הדרום. גם הפעם היתושים נלכדו […]

  • הסקירה החודשית - Helminth infection in children

    הסקירה החודשית - Helminth infection in children

    מאז שנת 1996 חלה עלייה בשיעור העוני בארצות הברית, ונוצרו תנאים מתאימים להתפשטות טפילים – תנאי דיור לא יציבים, אי וודאות תזונתית ודיחוי בטיפול רפואי בשל יוקר המחיה, תנאים סניטריים לא ראויים, פינוי זבל רשלני ואספקת מים לא תקינה. כל אלה, והמחלות המגיעות בעקבותיהם, מונעים מילדים להשיג את הפוטנציאל הכלכלי והחינוכי המרבי שלהם. בסקרים שנערכו […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Tarcocimab בטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך Kodiak Sciences)

    תוצאות מבטיחות ל-Tarcocimab בטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך Kodiak Sciences)

    הטיפול ב- Tarcocimab Tedromer היה לא-נחות בהשוואה ל-Aflibercept בכל הנוגע לשינוי ממצב הבסיס בחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר בחולים עם בצקת מקולארית משנית לחסימת וריד רשתית, כך עולה מנתוני מחקר BEACON. המחקר בשלב 3 כלל 568 משתתפים אם ירידה בראיה ובצקת מקולארית משנית לחסימת וריד הרשתית. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לקבלת Tarcocimab Tedromer במינון 5 […]

  • תובנות מכניות בפתוגנזה של משיכה ויטראומקולרית שגשוגית ושאינה שגשוגית/ פרופ' מרדכי רוזנר

    תובנות מכניות בפתוגנזה של משיכה ויטראומקולרית שגשוגית ושאינה שגשוגית/ פרופ' מרדכי רוזנר

    לקויים בממשק הויטראו-רטינלי מוכרים כגורם פתולוגי חשוב במספר הפרעות מקולריות, הכוללות בין היתר בצקת מקולרית ציסטואידית  (cystoid macular edema), חור מקולרי, ממברנה אפירטינלית (ERM) מקולופתיה מיופית שנובעת ממשיכה ובצקת מקולרית סוכרתית. קבוצת המחקר הבינלאומית על משיכה ויטראו-רטינלית ומחקרים נוספים השתמשו בהגדרות אנטומיות המבוססות על OCT, כדי לתאר את התהליך של משיכה ויטראו-מקולרית, ודיווחו על ממצאים שמצביעים […]

  • בדיקת המיקרוסירקולציה ברשתית ובדמית במחלת בכצ'ט/ פרופ' מרדכי רוזנר

    בדיקת המיקרוסירקולציה ברשתית ובדמית במחלת בכצ'ט/ פרופ' מרדכי רוזנר

    מחלת בכצ’ט הינה הפרעה כרונית, אוטואינפלמטורית רב מערכתית, שפוגעת בעור, מוקוזות, עיניים, מפרקים, ריאות, מערכת העיכול, מערכת המין ומערכת העצבים המרכזית. הפתולוגיה העיקרית במחלת בכצ’ט היא וסקוליטיס נמקי שיכול לפגוע בכלי דם בכל גודל. השכיחות היא 60-80%, המעורבות העינית היא לרוב דו-צדדית ולא סימטרית, וקורית תוך 5 שנים בממוצע מהתחלת המחלה. התבנית הקלסית של מעורבות עינית […]

  • טיפול בסטטינים אינו מגן מפני גלאוקומה (Investigative Ophthalmology & Visual Science)

    טיפול בסטטינים אינו מגן מפני גלאוקומה (Investigative Ophthalmology & Visual Science)

    מחקרים קודמים שבחנו את הקשר בין טיפול בסטטינים וגלאוקומה הצביעו על תוצאות סותרות ומאוד הטרוגניות, כעת מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Investigative Ophthalmology & Visual Science עולה כי טיפול בסטטינים אינו מגן מפני גלאוקומה. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר UK Biobank ואספו מידע אודות טיפול בסטטינים, מדדי לחץ תוך-עיני, OCT ונוכחות גלאוקומה במטרה לקבוע אם […]

  • האם עיכוב HMG-CoA Reductase מעלה את הסיכון לקטרקט? (Journal of the American Heart Association)

    האם עיכוב HMG-CoA Reductase מעלה את הסיכון לקטרקט? (Journal of the American Heart Association)

    עיכוב גנטי של האנזים HMG-CoA Reductase, מצב המדמה טיפול ארוך-טווח בסטטינים, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות קטרקט, בהשוואה לנבדקים ללא העיכוב הגנטי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים אספו נתונים אודות ריצוף האקסום וגנוטיפ של למעלה מ-402,000 משתתפים במאגר UK BioBank שלא נטלו סטטינים; הם יצרו מדד גנטי […]