משפחה

טיפול באסטרוגן או בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטין מעלה את הסיכון לדמנציה והפרעות קוגנטיביות בנשים מבוגרות (JAMA )

מחקר שבחן את מידת היעילות של טיפול הורמונלי בנשים פוסטמנאופזליות למניעת דמנציה, המתפרסם השבוע ב-JAMA , מצא שהטיפול ההורמונלי ,בין אם הוא מבוסס על אסטרוגן בלבד, או שילוב של אסטורגן ופרוגסטין, לא רק שאינו מפחית את הסיכון לדמנציה, אלא הוא אף מעלה אותו.

מחקר ה-WHIMS מצא כבר עלייה בסיכון לדמנציה הנובעת מטיפול באסטרוגן ממקור סוסי (conjugated equine estrogens (CEE) יחד עם ( medroxyprogesterone acetate (MPA , אך לא מצא קשר או השפעה להפרעות קוגנטיביות קלות (MCI ).

מטורת מחקר זה הייתה להשוות בין טיפול CEE בלבד, CEE יחד עם MPA על אפשרות לדמנציה ו-MCI במטופלות מבוגרות.  

כ-8,000 משתתפות, בנות 65 עד 79,  חולקו באופן רנדומלי וכפול סמיות למס’ קבוצות, כולל קבוצת פלצבו, טופלו ב-CEE בלבד, או בשילוב של CEE עם פרוגסטין למשך תקופה של עד כ-7 שנים.

בקבוצת האסטורגן בלבד הטיפול בוצע באמצעות 0.625 מ”ג ליום או פלצבו, ובקבוצת האסטרוגן והפרוגסטין המינונים היו של 0.625 מ”ג אסטרוגן, ו-2.5 מ”ג ליום של פרוגסטין. התוצאות העיקריות שנבחנו היו הסבירות לדמנציה, והפרעות קוגנטיביות קלות (MCI ).

נמצא שבקבוצת האסטורגן בלבד, 47 מטופחות אובחנו עם סבירות לדמנציה, מהן 28 היו מקבוצת ה-CEE ו-19 מקבוצת הפלצבו, מה שמצביע על סיכון יחסי של 1.49 למשתמשות באסטרוגן.

תוצאות אלה דומות לתוצאות שהתקבלו במחקר ה-WHIMS לקבוצת האסטרוגן והפרוגסטין שכללה 10,000 שנות מטופל, אשר בה 45 מטופלות באסטרוגן לעומת 22 בפלצבו אובחנו כדמנטיות בסבירות גבוהה. לאחר התאמה של משתנים נוספים, יחס הסיכון שהתקבל לדמנציה במחקר ה-WHIMS היה 1.76 בקבוצה זו.

ניתוח התוצאות לגבי MCI מצא יחס סיכון יחסי של 1.77 למשתמשות באסטרוגן בלבד (התוצאה הייתה עם p=.2 ולכן לא מובהקת סטטיסטית), ושל 2.19 עם מובהקות סטטיסטית לקבוצה שטופלה באסטרוגן והפרוגסטין במשולב, על בסיס ה-WHIMS.

במחקר זה 76 מטופלות אובחנו כסובלות מ-MCI בקבוצת ה-CEE (אסטרוגן בלבד) ,לעומת 58 מקבוצת הפלצבו, יחס של סיכון יחסי של 1.34 עם מובהקות סטטיסטית.

בקבוצה שטופלה בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטין יחס הסיכון היחסי היה דומה ועמד על 1.25 . בקבוצת האסטרוגן בלבד, 93 מטופלות שטופלו באסטרוגן בלבד אובחנו כסובלות כנראה  מדמנציה או MCI , לעומת 69 נשים מקבוצת הפלצבו – יחס סיכון של 1.38 , מובהק סטטיסטי.

החוקרים מסכמים שטיפול באסטרוגן בלבד לא הפחית את הסיכון לדמנציה או ל-MCI אלא העלה אותו. כך גם לגבי הטיפול בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטין. אי לכך, טיפול בהורמונים למניעת דמנציה או הפרעות קוגנטיביות בנשים בגיל 65 או מבוגרות יותר – אינו מומלץ.

JAMA. 2004;291:2947-2958.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין טיפול הורמונאלי חליפי לנשים לאחר מנופאוזה ובין סרקואידוזיס? (Eur J Epidemiol)

    מה בין טיפול הורמונאלי חליפי לנשים לאחר מנופאוזה ובין סרקואידוזיס? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפול הורמונאלי חליפי לנשים מלווה בסיכון מוגבר לסרקואידוזיס, כאשר בנשים תחת טיפול באסטרוגן סיסטמי תועד הסיכון הגבוה ביותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיעורי היארעות שיא של סרקואידוזיס בנשים מתוארים בגילאי 50-70 שנים, מקביל לגיל הופעת […]

  • האם טיפול הורמונלי חליפי עשוי להפחית את הסיכון לירידה קוגניטיבית על רקע מחלת כליות כרונית? (Nephrology)

    האם טיפול הורמונלי חליפי עשוי להפחית את הסיכון לירידה קוגניטיבית על רקע מחלת כליות כרונית? (Nephrology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nephrology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונלי לאחר מנופאוזה עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה בנשים עם מחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון לדמנציה מוגבר בנשים לאחר מנופאוזה. היארעות מנופאוזה מוקדמת ודמנציה עלתה בנשים הלוקות במחלת כליות כרונית. התועלת האפשרית של טיפול הורמונלי חליפי […]

  • יתרונות ארוכי-טווח לטיפול הורמונאלי ארוך-טווח לאחר כריתת רחם (Menopause)

    יתרונות ארוכי-טווח לטיפול הורמונאלי ארוך-טווח לאחר כריתת רחם (Menopause)

    טיפול הורמונאלי במדבקת אסטרדיול עשוי להשפיע לטובה על בריאות העצם ובריאות הלב וכלי הדם, לצד שיפור איכות החיים הכוללת למשך עד עשרים שנים לאחר כריתת רחם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, שכלל 259 נשים לאחר כריתת רחם אשר קיבלו טיפול הורמונאלי במדבקת אסטרדיול עם הפחתת המינון […]

  • טיפול הורמונאלי לנשים לאחר מנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לאבני מרה (PLoS One)

    טיפול הורמונאלי לנשים לאחר מנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לאבני מרה (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי לאחר-מנופאוזה, כולל Tibolone, מלווה בסיכון מוגבר לאבני מרה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע אם טיפול הורמונאלי לאחר-מנופאוזה מעלה את הסיכון לאבני מרה ולממאירות כיס מרה. לצורך כך, החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שהתבסס על נתונים ממאגר […]

  • מה בין טיפול הורמונאלי חליפי ובין הסיכון למחלת פרקינסון? (J Parkinsons Dis)

    מה בין טיפול הורמונאלי חליפי ובין הסיכון למחלת פרקינסון? (J Parkinsons Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Parkinson’s Disease עולה כי קיים קשר הדוק בין טיפול הורמונאלי חליפי ובין הסיכון למחלת פרקינסון, עם עדויות לקשר תלוי-מינון ומשך טיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין טיפול הורמונאלי חליפי וין הסיכון למחלת פרקינסון עדיין שנוי במחלוקת. מטרתם כעת הייתה להשלים מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה להערכת הקשר בין הטיפול […]

  • טיפול הורמונלי חליפי עשוי להפחית את הסיכון לשברים בנשים לאחר-מנופאוזה (Climacteric)

    טיפול הורמונלי חליפי עשוי להפחית את הסיכון לשברים בנשים לאחר-מנופאוזה (Climacteric)

    בקרב נשים לאחר-מנופאוזה, טיפול הורמונלי חליפי, כולל מינון סטנדרטי של משלב אסטרוגן-פרוגסטרון, אסטרוגן בלבד ו-Tibolone, נטה להפחית את היארעות שברים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Climacteric. עם זאת, תועדו השפעות טיפול שונות לפי סוג השבר והטיפול התרופתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר להשפעה המגנה ארוכת הטווח של טיפול הורמונלי […]

  • האם טיפול הורמונאלי חליפי מעלה את הסיכון ל-GERD בנשים לאחר-מנופאוזה? (Menopause)

    האם טיפול הורמונאלי חליפי מעלה את הסיכון ל-GERD בנשים לאחר-מנופאוזה? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול הורמונאלי חליפי בהווה או בעבר ובין מחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease, או GERD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי GERD הינה הפרעה הכרונית לה מספר גורמי סיכון, א לא ידוע רבות אודות הקשר בין טיפול הורמונאלי ו-GERD בנשים לאחר-מנופאוזה. […]

  • טיפול הורמונאלי בהווה או בעבר מלווה בסיכון מוגבר ל-GERD (מתוך Menopause)

    טיפול הורמונאלי בהווה או בעבר מלווה בסיכון מוגבר ל-GERD (מתוך Menopause)

    טיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר-מנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease, או GERD), כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Menopause. מהנתונים עולה כי זוהה קשר בין טיפול באסטרוגן ופרוגסטרון ובין סיכון מוגבר ל-GERD. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם דיווח על סיכון מוגבר ל-GERD תסמיני בנשים, כאשר עלתה […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לתסמונת תעלה קרפאלית? (J Orthop Traumatol)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לתסמונת תעלה קרפאלית? (J Orthop Traumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Orthopedics and Traumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, התומכות בבטיחות טיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר-מנופאוזה עם גורמי סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת תעלה קרפאלית הינה הפרעה נפוצה, כאשר מצב המנופאוזה ו/או רמות אסטרוגן עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות המחלה. העדויות אודות הקשר בין טיפול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה