מינון גבוה של סטרואידים לא תמיד גורם לאובדן מסת עצם בילדים

ילדים הנוטלים תרופות סטרואידיות בשל בעית כליה הקרויה סינדרום נפרוטי, אינם סובלים מאובדן מסת עצם, תופעת לוואי נפוצה של טיפולים סטרואידים במבוגרים. מחקר חדש מאיר את ההשפעות המעורבות של הסטרואידים: התרופה גורמת לעיתים קרובות להשמנה, שנראה שהיא מגוננת על הילדים מפני אובדן מסת העצם.

סינדרום נפרוטי של הילדות, המשפיע על 3 מתוך 100,000 ילדים, הוא מחלת הכליה הכרונית השכיחה ביותר בילדים. למרות שהוא איננו פוגע בתפקוד הכלייתי, הוא פוגם ביכולת הגוף לסלק מים ומלחים מן הדם, וגורם להתנפחות של הבטן והרגליים ולהופעת נפיחות סביב לעיניים.

ללא טיפול עלול הסינדרום להתפתח לסיבוכים מסכני-חיים. למרבה המזל, רוב המקרים רגישים לסטרואידים, כלומר שמתן תרופות קורטיקו-סטרואידיות כמו prednisone מקל על החולים. יתרה מכך, הסינדרום נעלם בדרך-כלל עד לשנות העשרה המאוחרות, ללא נזק קבוע לכליה.

החוקר הראשי,  ד”ר Leonard, מסביר כי שלא כמו מחלות ילדים אחרות המטופלות במתן תרופות סטרואידיות, כמו מחלת מעיים דלקתית או דלקת מפרקים שיגרונית של הילדות, הסינדרום הנפרוטי נעלם במהירות במתן טיפול. הוא מוסיף כי צוות החוקרים בחר במיוחד את הסינדרום הרגיש לסטרואידים בכדי לבודד את השפעות התרופה על העצמות, ללא הימצאות מחלה סיסטמית המשפיעה בו-זמנית על מצב העצמות.

הקבוצה ערכה השוואה בין 60 ילדים ומתבגרים הסובלים מסינדרום נפרוטי רגיש לסטרואידים לבין 195 ילדים בריאים. מדידות מיוחדות שנערכו באמצעות קרני X לא הראו סימנים של אוסטאופורזיס, אובדן של מסת עצם, בקרב החולים בסינדרום הנפרוטי.

החוקרים ערכו התאמה לערך ה-BMI, המהווה שיקול חשוב, שכן 38% מהילדים בקבוצת החולים סבלו מהשמנת יתר (לעומת 16% בלבד בקבוצת הביקורת, המתאים למצב באוכלוסית הילדים הכללית). השמנת היתר שאיננה פרופורציונית בקרב ילדים הסובלים מסינדרום נפרוטי נעלם לאחר שהחולים הפסיקו ליטול את הטיפולים הסטרואידים.

בעוד מתן סטרואידים נטה להפוך את הילדים לקצרים וכבדים יותר, בהשוואה לילדים הבריאים, משקל יתר קשור לעליה במסת העצם. בעיקר היו מדידות תכולת המינרלים בכל הגוף גבוהות יותר בילדים הסובלים מהסינדרום בהשוואה לילדים הבריאים.

הסבר אפשרי למסת העצם הגבוהה הוא שהעומס הפיזי העודף הנגרם בשל העליה במשקל עשוי לעודד את העצמות להתחזק. השמנת יתר עשויה גם להשרות פעילות הורמונים הגורמים עליה במסת העצם.

בריאות העצמות בילדות משפיעה מאוד על בריאות העצמות בחיים המאוחרים, וגם על רמת הפגיעות של העצמות בגילאים המבוגרים יותר לשברים הקשורים לאוסטיאופורוזיס. החוקר הראשי מסביר כי הדיווח עשוי לסייע להרגעת רופאים והורים כי שימוש בסטרואידים לטיפול בילדים החולים בסינדרום הנפרוטי איננו מגביר את הסיכון שלהם לחלות באוסטאופורוזיס. הוא מוסיף כי קיימות עדויות מסוימות כי השמנת היתר מעלה את סיכון הילד להתרחשות שברים, אך יתכן שזה נגרם בשל הכוח המופעל כאשר ילד כבר נופל על זרוע המושטת לפנים, ולא להחלשות של העצמות.

במחלות ילדים אחרות המטופלות באמצעות סטרואידים, כמו מחלת מעיים דלקתית או דלקת מפרקים שיגרונית של הילדות, מצאו החוקרים אובדן מסת עצם בילדים. החוקרים מציעים כי מחלות אלה, הכרוכות בדלקת סיסטמית עקשנית, עלולות לפגוע בעצמות באופן שהסינדרום הנפרוטי לא יכול. כיום ממשיך המחקר אודות מסת העצמות בילדים באמצעות טכניקות CT המספקות מידע רב יותר בהשוואה לתמונות הדו-מימד המשמשות במחקרי קרני ה-X.

לידיעה ב-doc’s guide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך