משפחה

ניתוח שניוני להסרת ציסטות החולות סרטן השחלה אינו בהכרח משפר הישרדות (N Engl J Med)

על פי תוצאות מחקר אקראי שפורסם לאחרונה, ניתוח שניוני להסרת ציסטות בסרטן שחלות מתקדם אינו משפר את ההישרדות.

לנסיונות לשיפור הישרדות אצל נשים החולות בסרטן שחלות מתקדם היתה הצלחה חלקית בלבד. טיפול סטנדרטי במקרים אלו היה שילוב של כריתה מקסימלית של קרצינומה ראשונית וגרורות וטיפול כמוטרפי. ניתוח שניוני להסרת ציסטות לאחר כמוטרפיה הינה שיטה להורדת נטל הגידול.

550 נשים עם סרטן שחלות מתקדם ושארית גידול בקוטר 1 ס”מ נבדקו בתוך 6 שבועות לאחר הניתוח הראשוני. אם לנבדקות לא היתה הוכחה להתקדמות המחלה לאחר שלושה טיפולים בפקלוטקסל וציספלטין, הן עברו באופן אקראי ניתוח שניוני להוצאת ציסטות ולאחריו שלושה מחזורי טיפול כמוטרפיים נוספים.

מתוך 424 נבדקות, 216 נבחרו באופן אקראי לעבור ניתוח שניוני להוצאת ציסטות ולאחריו כמוטרפיה, ו-208 נבדקות נבחרו באופן אקראי לקבל כמוטרפיה בלבד. מתוך החולות שנבחרו אקראית לעבור ניתוח שניוני, 15 חולות (7%) לא עברו ניתוח זה כיוון שהן סירבו או מפני שנפסלו מסיבות רפואיות.

296 נבדקות נפטרו במרץ 2003, ול-82 היתה מחלה מתקדמת. בהשוואה לקבוצה שעברה טיפול כמוטרפי בלבד, לקבוצת הנשים שעברו ניתוח שניוני היה סיכוי של הישרדות ללא התקדמות המחלה של 1.07 (95% אינטרוול בטיחות, 0.87 – 1.31; P = .54) וסיכון יחסי לתמותה של 0.99 (95% אינטרוול בטיחות,  0.79 – 1.24; P = .92).

מגבלות המחקר כללו שונות באגרסיביות הניתוח אשר קשה לכמת, ושונות במדידת הגידול.

לחולות עם קרצינומה שחלתית מתקדמת אשר אצלהן ניתוח ראשוני להוצאת ציסטות היה מקסימלי, תוספת של ניתוח שניוני להוצאת ציסטות לאחר טיפול כמוטרפי עם פקלוטקסל וציספלטין לא שיפר את ההישרדות ללא התקדמות או הישרדות כללית. למרות שניתוח כרגע נחשב לטיפול הסטנדרטי למחלה מתקדמת, תועלת הטיפול הכמוטרפי לאחר הניתוח עדיין בבדיקה.

החוקרים בדקו את ההיסטוריה של הטיפולים במחלה. על פי הנפח השארי של המחלה והיקף ניתוח ההסרה ניתן לחזות את התוצאות. ההגיון מאחורי הניתוח נובע מכך שיש לבצע את הניתוח לפני הכמוטרפיה הראשונה. הטיפול הסטנדרטי בארה”ב כולל ניתוח ראשוני להסרת ציסטות ולאחריו טיפול כמוטרפי עם פקלוטקסל וציספלטין. ניתוח שניוני להסרת ציסטות מיועד לחולות אצלהן תוצאות הניתוח הראשוני לא היו מקסימליות.

N Engl J Med. 2004;351:2489-2497, 2544-2546

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר