מחקר חדש נועד לבחון את יעילותו של טיפול אנטיביוטי בנשים עם תסמינים של זיהום בדרכי השתן אך תוצאות שליליות בבדיקת Dipstick.
החוקרים עקבו אחר 59 נשים בגילאי 16-50, עם היסטוריה של כאב במתן שתן (Dysuria) עם תוצאות שליליות בבדיקת Dipstick הן לניטריטים והן ללויקוציטים. נבדקות עם סיבוכים של זיהום בדרכי השתן הוצאו מהמחקר.
המשתתפות חולקו לטיפול ב-Trimethoprim 300mg ביום או בפלסבו.
המדד העיקרי שנבדק היו דווחים עצמיים על תסמינים במשך 7 ימים, הנבדקות מילאו יומן בו מילאו את נוכחות או העדר תסמינים בכל יום, ולאחר 7 ימים נערך שאלון טלפוני מובנה. המדד הקליני העיקרי היה היעלמות הכאבים בעת מתן שתן לאחר 3 ו-7 ימים וזמן החציון עד לריפוי. מדד משני היה ריפוי תסמינים אחרים.
מתוצאות המחקר עולה כי זמן החציון לריפוי Dysuria עמד על 3 ימים בקרב מטופלות Trimethoprim, בהשוואה ל-5 ימים בקבוצת הפלסבו (P=0.002). ביום 3, חמש מהנשים בקבוצת Trimethoprim (24%) סבלו מ-Dysuria, בהשוואה ל-20 נשים (74%) בקבוצת הפלסבו (P=0.005). הבדל זה נותר עד יום 7 2 נבדקות (10%) בקבוצה המטופלת, לעומת 11 (41%) בקבוצת הפלסבו (P=0.02). מספר הנשים שנזקקו לטיפול היה 4. זמן החציון למשך התסמינים הקונסטיטיוצנאלים (חום, צמרמורות) ירד ב-4 ימים.
לסיכום, למרות שבדיקת Dipstick שלילית ללויקוציטים וניטריטים שללה במדויק התפתחות זיהומים, כאשר השתמשו בהגדרות המיקרוביולוגיות הסטנדרטיות (Negative Predictive Value = 92%), היא לא ניבאה את התגובה לטיפול האנטיביוטי. טיפול של 3 ימים ב- Trimethoprim הוריד Dysuria באופן משמעותי בנשים עם מבחן Dipstick שלילי.
תוצאות אלו תומכות במתן טיפול אנטיביוטי אמפירי לפי התסמינים. עדיין נותרה הדילמה בנושא ההקלה על התסמינים לעומת הקטנה ככל הניתן של הטיפול האנטיביוטי ודרוש מחקר נוסף בכדי לזהות סימנים קליניים שיסייעו בניבוי התגובה לטיפול אנטיביוטי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!