משפחה

האם Psoralen-UV-A עדיף על UV-B Narrowband לטיפול בפסוריאזיס? (Arch Dermatol.)

מחקר חדש מצא כי Psoralen-UV-A (PUVA) עדיף על Narrowband UV-B (NB-UVB) לטיפול בפלאקים כרוניים של פסוריאזיס.

שילוב 8-Methoxypsoralen עם PUVA הוכח כטיפול יעיל בפסוריאזיס. לאחרונה נטען כי טיפול NB-UVB (311-312 nm, TL-01) הינו בעל יעילות דומה, למרות שטענה זו הופרכה. בבדיקת הבטיחות של NB-UVB והנוחיות שלו (אין צורך בטיפול קודם בתרופות דרך הפה או הגנה על העיניים לאחר מחזורי הטיפול), נראה כי אופציה זו עדיפה על PUVA, אם אכן דומה לה ביעילותה.

ביחידת פוטותרפיה בבית חולים אוניברסיטאי, 93 חולים עם Chronic Plaque Psoriasis חולקו באקראי לטיפול ב-NB-UVB או PUVA פעמיים בשבוע, החל מ-70% מהמינון הפוטוטוקסי או אריתמה, עם עליה במרווחים של 20%. החולים טופלו עד להיעלמות הפלאקים, עד למקסימום 30 מפגשים, והחוקרים עקבו אחרי אלו בהם הפלאקים נעלמו עד להישנות, או למשך 12 חודשים. המדדים העיקרייים היו אחוז החולים בהם נעלמו הפלאקים, מספר הטיפולים עד להיעלמותם, ואחוז החולים בהם הפלאקים לא שבו לא הופיעו בשנית חצי שנה לאחר היעלמותם.

בחולים עם סוג עור V או VI נרשם שיעור של 24% בהעלמות הפלאקים, בהשוואה ל-75% באלו עם סוג I עד IV (P=0.001). בחולים עם סוג עוד I עד IV, נמצא כי PUVA יעיל יתר מ- NB-UVB בניקוי הפלאקים (84% לעומת 65%, P=0.02).

בקרב מטופלי PUVA, חציון מספר הטיפולים שנדרשו עד לניקוי הפלאקים היה קטן יותר בהשוואה למטופלי NB-UVB (17 לעומת 28.5, P<0.001). מספר גדול יותר של חולים שטופלו ב-PUVA דיווחו על אריתה בזמן כלשהו במהלך הטיפול, בהשוואה ל- NB-UVB (49% לעומת 22%, P=0.004). עם זאת, ייתכן שההבדל נובע מהטיה כלשהי. 6 חודשים לאחר השלמת הטיפול, 68% ממטופלי PUVA עדיין היו בהפוגה, בהשוואה ל-35% ממטופלי NB-UVB.

בהשוואה למטופלי NB-UVB, טיפול PUVA הביא לניקוי הפלאקים במספר גדול יותר של חולים, במספר קטן יותר של מחזורי טיפול, והביא להפוגה ארוכה יותר.

מגבלות המחקר כללו את האפשרות שטיפול NB-UVB ניתן בתדירות סוב-אופטימלית, והטיה אפשרית מאחר שהופיע מספר גדול יותר של אירועי אריתמה תחת טיפול PUVA.

טיפול PUVA עשוי לגרום לבחילות, דורש הגנה על העיניים לאחר מחזורי הטיפול, אינו אפשרי בזמן הריון, אינו מתאים בחולים עם הפרעה כבדית או חולים המטופלים בקומדין או Phenytoin, ודורש מתן מעט לא נוח של Psoralen.

עם זאת, החשש הגדול הוא שטיפול PUVA עלול לגרום לסרטן עור לא-מלנומה לאחר 160-200 טיפולים, הגדול בהרבה בהשוואה למספר טיפול NB-UVB או Broadband UV-B. עם זאת, מהתוצאות עולה כי PUVA הוא טיפול אמין יותר לפסוריאזיס, עם מספר מחזורי טיפול קטן יותר בהשוואה ל- NB-UVB, ולמשך זמן ארוך יותר, ולכן עדיין מתאים לטיפול בחולים מסוימים.

Arch Dermatol. 2006;142:836-842

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים כי מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי Secukinumab (קסנטיקס) הביא להקלה משמעותית בכאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה.  שיפור בכאב נותר לאורך 52 שבועות ולווה באיכות חיים טובה יותר. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 1,084 חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה משני מחקרים בשלב […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר