טיפול משולב של SSRI וטיפול קוגניטיבי יעיל בהימור פתולוגי

שילוב של SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) ו-CBT (טיפול התנהגותי קוגניטיבי) מביא לרמיסיה של הימור פתולוגי בקרב מהמרים ללא קו-מורבידיות אחרות.

במחקר, שתוצאותיו הוצגו בפגישה השנתית של Canadian Psychiatric Association, השתתפו 34 נבדקים, שהתאימו לקריטריונים של DMS-4 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) של הימור פתולוגי. הנבדקים חולקו רנדומאלית לאחת מתוך שלוש קבוצות מחקר : paroxetine בלבד בטווח מינון של בין 10 ל-40 mg ביום, טיפול משולב של CBT ו- paroxetine וטיפול משולב של CBT ופלצבו, כאשר כל הטיפולים ניתנו ל-16 שבועות.

לדברי החוקרים, השכיחות של בעיית ההימורים בקנדה הולכת ועולה עם העלייה הפתאומית בעניין של ההימורים והעלייה במספר בתי הקזינו. מדובר באוכלוסייה הטרוגנית היות וגילו קו-מורבידיות אחרות באוכלוסייה זו. אחת מהקו-מורבידיות הספציפיות, שהולכת ביחד עם הימור פתולוגי היא דיכאון, דבר זה הביא את הרופאים לטפל ב- SSRI בחלק מהמהמרים הפתולוגים. זה אך נראה אינטואיטיבי ששילוב של CBT ותרופות יוכח כהכי יעיל, אך מחקרים קודמים טרם הדגימו בבהירות את היעילות של הטיפול המשולב.

החוקרים השתמשו בסקאלת PG-YBOCS (Pathological GamblingYale Brown Obsessive-Compulsive Scale) כמדד עיקרי ליעילות. בנוסף הם השתמשו בסקאלות אחרות, כגון GSAS (Gambling Symptoms Assessment Scale) וסקאלת CGI (Clinical Global Impression).

רמיסיה הוגדרה כניקוד של 2 ומטה ב-CGI, כלומר שיפור משמעותי או מאוד משמעותי, וניקוד של 11 ומטה ב- PG-YBOCS.

לאחר 8 שבועות, 27 נבדקים השלימו את הטיפול ועברו הערכה. 9 נבדקים קיבלו רק paroxetine, 8 קיבלו טיפול משולב ב- paroxetine ו-CBT ו-10 קיבלו CBT ופלצבו. מתוך כלל הנבדקים בקבוצת ה- paroxetine 3 חוו רמיסיה בהשוואה ל-7 נבדקים בקבוצת הטיפול המשולב ו-7 נבדקים בקבוצת ה-CBT והפלצבו.

לאחר 16 שבועות, 19 נבדקים סיימו טיפול מלא, כאשר לא נמצא הבדל משמעותי בין שלוש הקבוצות ב- PG-YBOCS. לנבדקים, שקיבלו טיפול משולב של paroxetine ו-CBT, הייתה את הירידה הכי מהירה בסימפטומי ההימור הפתולוגי, תוך שימוש ב-GSAS (P < .05). בשימוש ב-CGI, הנבדקים דירגו את הטיפול המשולב כיעיל יותר (P < .05). מין, גיל וחומרה לא ניבאו תגובה לטיפול.

תוצאות המחקר מראות כי היה שיפור בכל שלוש הקבוצות, אך טיפול משולב של paroxetine ו-CBT עתיד לפעול יותר מהר בהשוואה לטיפול ב-CBT בלבד או בתרופות בלבד. בגלל שהמעקב אחר נבדקי המחקר היה לתקופה קצרה, תוצאות לטווח הארוך יכולות להוכיח, שסוג אחד של טיפול יעיל על פני סוג אחר של טיפול.

יש לציין כי חסר בקבוצת פלצבו יכולה לערפל את היכולת לקבוע את האפקט של התרופה בטיפול המשולב. בנוסף, למחקר יש מגבלות משמעותיות. באופן אידיאלי רוצים במחקר קבוצת פלצבו כי ייתכן שתהיה תגובה יותר גדולה לפלצבו בעצמו. מדובר במדגם קטן של נבדקים, אז די קשה להראות בבירור את אפקט התרופה עם מספרים אלו.

לסיכום, יהיה מעניין לבדוק את האפקטים של אלמנטים אינדיבידואלים של הטיפול, בהתחשב בעובדה, ש-CBT הוא טיפול ראשי בהתמכרות וטיפול תרופתי הוא גישה חדשה לטיפול בהימור פתולוגי.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך