קשר בין רמות לפטין בפלסמה ובין הסיכון למחלת אלצהיימר (מתוך JAMA)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-16 בדצמבר 2009 של ה- Journal of the American Medical Association (JAMA), עולה כי נמצא קשר בין רמת הלפטין בפלסמה ובין הסיכון למחלת אלצהיימר. החוקרים מדווחים כי למשתתפים עם רמות גבוהות של לפטין נצפה סיכון של 6% לפתח מחלת אלצהיימר בתוך 12 שנים, לעומת סיכון של 25% שנצפה במשתתפים עם רמות לפטין נמוכות.

החוקרים מסבירים כי לפטין הינו הורמון המיוצר ברקמה התת-עורית וברקמת השומן הויסרלית, ודרך ההיפותלמוס קשור בבקרה על הצריכה הקלורית ומאגרי השומן. הם מוסיפים כי במחקרים בחיות שנערכו לאחרונה, נמצא כי ללפטין עשויה להיות השפעה גם על אזורים בהיפוקמפוס המעורבים בתהליכי הזיכרון, ולכן הם שיערו כי לפטין עשוי להיות קשור למסלולים המעורבים במחלת אלצהיימר. עד כה, חקר מחלת אלצהיימר התמקד בעיקר בשיטות לצמצום את משקעי הבתא-אמילואיד או האצת פינוי המשקעים המוחיים, וכן בחקר תפקידו של חלבון ה-tau.

המחקר כלל 785 משתתפים ממחקר פרמינגהם. גיל המשתתפים הממוצע היה 79 שנים ו-62% מהם היו נשים. המשתתפים עברו בדיקה של רמת הלפטין בדם בפלסמה בין השנים 1990-1994, והחוקרים עקבו אחר המשתתפים לזיהוי סימני דמנציה עד לסוף שנת 2007. 198 משתתפים עברו גם בדיקת MRI בין השנים 1999-2005, שאפשרה לחוקרים להעריך את נפח המוח הכולל ואת נפח הקרן הטמפורלית (temporal horn), שנמצאת ביחס הפוך לנפח ההיפוקמפוס. החוקרים מציינים כי נפח המוח ונפח הקרן הטמפורלית הם סמנים להופעה מוקדמת של מחלת אלצהיימר.

לאחר חציון מעקב של 8.3 שנים נמצא כי 111 משתתפים פיתחו דמנציה, מתוכם 89 על רקע מחלת אלצהיימר. במחקר נמצא קשר הפוך בין רמות הלפטין הבסיסיות ובין הסיכון לדמנציה, אשר נותר מובהק סטטיסטית גם לאחר תקנון לגיל, מין, יחס מותניים לירך ושינוי ביחס זה, וכן גורמי סיכון אחרים להפרעה ווסקולארית או דמנציה.

החוקרים מסבירים כי נעשה שימוש ביחס מותניים לירך על מנת למדוד את אחוז השומן בגוף, שכן למדד זה קורלציה טובה יותר לרמות הלפטין בפלסמה ולסיכון למחלת אלצהיימר, לעומת מדד מסת הגוף (BMI).

לדברי החוקרים, ככל שעלו רמות הלפטין כך נצפתה היארעות נמוכה יותר של דמנציה, כך שלאדם עם רמת לפטין בסיסית ברבעון הנמוך ביותר נצפה סיכון של 25% לפתח דמנציה לאחר 12 שנות מעקב, בעוד שהסיכון של אדם עם רמת לפטין ברבעון הגבוה היה 6% בלבד. בנוסף נמצא במחקר קשר בין רמת לפטין גבוהה יותר ובין נפח פרנכימלי מוחי גדול יותר ונפח חדרים קטן יותר.

החוקרים כותבים כי תוצאות המחקר מחזקות את המעורבות של לפטין במסלולים מוחיים נוספים פרט לבקרת האנרגיה. מחקר קודם שנעשה בחיות מצא כי לעכברים עם רמות לפטין נמוכות היה משקל מוח קטן יותר וביטוי נמוך יותר של חלבונים סינפטיים וגליאלים, וכן הפרעה במסלולי ההיפותלמוס. מחקר נוסף מצא כי לפטין הוביל לעלייה בקליטה לתאים של בתא-אמילואיד התלויה ב- apolipoprotein E (APOE), ומחקר אחר הדגים כי טיפול ארוך טווח בלפטין הוביל לשיפור תפקודי הזיכרון בחיות.

לאור זאת כותבים החוקרים כי ייתכן ולפטין מעורב במסלולים הקשורים לתפקוד הקוגניטיבי. עם זאת, החוקרים מדגישים כי הקשר שנמצא בין רמות לפטין גבוהות והיארעות נמוכה של דמנציה היה מובהק רק בחולים ללא השמנת יתר, והם משערים כי ייתכן שבחולים שמנים קיימת עמידות לפעילות ההורמון.

החוקרים מוסיפים כי בשלב זה לא ברור האם קיים קשר בין לפטין ובין בתא-אמילואיד. במחקרים קודמים בחיות נמצא כי ייתכן וקיימת אינטראקציה בין לפטין ו-AOPE, שהינו חלבון-מלווה המסייע לפינוי בתא-אמילואיד. עם זאת, דרושים מחקרים נוספים בנושא.

הם מציינים כי במידה והקשר בין לפטין ובין מחלת אלצהיימר יבוסס במחקרים נוספים, ייתכן ויהיה מקום לפיתוח תרופות המעורבות במסלול זה. כמו כן, לפטין עשוי לשמש כסמן ביולוגי לחיזוי הסיכון למחלה.

בין מגבלות המחקר ניתן לציין כי אוכלוסיית המשתתפים כללה רק קשישים ממוצא אירופאי, וכי רמת הלפטין נמדדה בפלזמה ולא בנוזל השדרה, אם כי החוקרים מדגישים שקיימת קורלציה טובה בין רמות הלפטין בפלסמה ורמותיו בנוזל השדרה. בנוסף, המחקר לא כלל הערכה של רמת הפעילות הגופנית, שעלולה להיות ערפלן לקשר שנצפה.

מומחה מהתחום ציין כי תוצאות המחקר מסקרנות, אם כי מדובר במחקר תצפיתי ולכן לא ניתן להסיק על קשר סיבה-תוצאה.

JAMA. 2009;302:2565-2572.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך