האם ירידה בצריכת המלח בתזונה באוכלוסייה עשויה להוריד את ההיארעות של מחלות קרדיווסקולאריות? (מתוך NEJM)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון New England Journal of Medicine (NEJM) המתבסס על אוכלוסיית ארצות הברית, עולה כי ירידה בצריכת המלח בתזונה ב-3 גרם ליום ברמת האוכלוסייה עשויה לצמצם משמעותית את שיעור המקרים החדשים של מחלות קרדיווסקולאריות ואת שיעור התמותה הכולל. החוקרים מוסיפים כי היעילות הכלכלית של ירידה זו תהיה אף גדולה מזו של תרופות להורדת לחץ הדם.

מחקרים קודמים הראו כי ירידה בצריכת המלח בתזונה מביאה לירידה בלחץ הדם ובסיכון הקרדיווסקולארי, אולם הצריכה הממוצעת בארצות הברית הלכה וכלתה עד לתקופה של שנים 2005-2006 לכדי 10.4 גרם ליום לגברים ו-7.3 גרם ליום לנשים. הצריכה המומלצת בארה”ב עומדת על פחות מ-5.8 גרם ליום, עם ערך יעד נמוך יותר, של 3.7 גרם ליום. לטענת החוקרים, השגת יעד זה באופן פרטני הינה מאתגרת מאחר ומרבית המלח בתזונה מקורו במוצרי מזון מתועשים. הם מציינים כי מדינות אחדות, לרבות בריטניה, כבר השיגו ירידה בצריכת המלח באוכלוסייה באמצעות שילוב של חקיקה, שיתוף פעולה תעשייתי, חינוך הציבור ותוויות על מוצרי מזון. במחקרם זה, עשו החוקרים שימוש במודל קיים של מחלת לב כלילית באוכלוסיה האמריקאית המבוגרת על מנת לבחון את ההשפעה של ירידה צנועה (של 3 גרם ביום בלבד) בצריכת המלח הממוצעת באוכלוסייה.

באמצעות השימוש במודל זה ביחס לשני תוצאים אפשריים שונים של הורדת לחץ הדם כתוצאה מהירידה המיועדת בצריכת המלח (בהתבסס על תוצאותיהן של מטה-אנליזות ושל מחקרים קליניים, בהתאמה), ביקשו החוקרים להעריך את השיעורים והעלויות של מחלה קרדיווסקולארית בתת-קבוצות של חולים הנבדלים על פי מין, גיל וגזע. בנוסף, השוו את ההשפעות של הירידה בצריכת המלח עם אלו של התערבויות טיפוליות אחרות במטרתן להוריד את הסיכון הקרדיווסקולארי, וכן קבעו את היעילות הכלכלית של ירידת צריכת המלח בהשוואה לטיפול התרופתי כנגד יתר לחץ דם.

המחקר הראה כי בתלות בדרגת ההשפעה על לחץ הדם, ירידה של שלושה גרם ביום בצריכת המלח צפויה להביא לירידה במספר המקרים חדשים השנתי של מחלת לב כלילית ב-60,000-120,000, ירידה במספר מקרי השבץ החדשים ב-32,000-66,000, וירידה במספר מקרי האוטם הלבבי החדשים ב-54,000-99,000, וכן להוריד את המספר השני של מקרי תמותה מכל סיבה שהיא ב-44,000-92,000. מאחר וההשפעות של ירידה בצריכת המלח הינן ליניאריות לאורך הטווח שנבדק, מוסיפים החוקרים, הרי שגם ירידה קטנה תהיה בעלת השפעה משמעותית. צפויה תועלת להתערבות זו לחולים מכל הגזעים ומשני המינים, אם כי גורמי סיכון נותרים מביאים לכך שחולים שחורים צפויים להרוויח יותר, נשים צפויות להרוויח יותר מההתערבות ביחס לשיעור מקרי השבץ, מבוגרים צפויים להרוויח יותר ביחס לשיעור מחלת הלב הכלילית, ובוגרים צעירים ביחס לתמותה הכוללת.

החוקרים מזכירים כי בהשוואה להתערבויות אחרות, לרבות צמצום השימוש בטבק, ירידה בהשמנת יתר, מניעה ראשונית באמצעות טיפול בסטטינים וטיפול תרופתי בתרופות נוגדות יתר לחץ דם, ירידה של שלושה גרם ליום בצריכת המלח הינה שוות ערך או עדיפה כשנעשה שימוש בהשפעה הגבוהה יותר כתוצא הפוטנציאלי במודל.

כשביקשו לנתח את היעילות הכלכלית של התערבות זו, חישבו החוקרים כי התערבות מבחינת נהלים שמטרתה ירידה של שלושה גרם ביום בצריכת המלח בקרב האוכלוסייה האמריקאית צפויה לחסוך 194,000-392,000 שנות-חיים באיכות חיים טובה (Quality-adjusted life years, QALY’s) ובין 10 ל-24 מיליארד דולר בעלויות למערכת הבריאות, וזאת אף אם הממשלה נושאת בעלות כולה. לדבריהם, תהיה התערבות זו יעילה כלכלית גם באם יושגו בתחילה רק ירידות צנועות יותר בצריכת המלח, ויעילה כלכלית יותר מאשר טיפול בכל חולי יתר לחץ הדם באמצעות תרופות להורדת לחץ הדם.

החוקרים מסכמים כי ירידות צנועות בצריכת המלח היומית, הדומות לאלו שכבר הושגו בהצלחה במדינות מפותחות מסוימות, תבאנה לצמצום שיעורי המחלות הקרדיווסקולאריות בארצות הברית, ובכך לירידות בתחלואה, בתמותה ובעלות הכלכלית שלהן.

New England Journal of Medicine 2010

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך