משפחה

האם טיפול קרינתי במינונים נמוכים ללימפומה מסוג הודג’קינס מותיר את הילדים בסיכון גבוה להתפתחות ממאירות שנייה? (מתוך Journal of Clinical Oncology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון Journal of Clinical Oncology עולה כי מינונים נמוכים של טיפול קרינתי עבור לימפומה מסוג הודג’קינס מותירה את הילדים המטופלים בסיכון משמעותי להתפתחות ממאירות נוספת.

החוקרים מסבירים כי מאחר וכיום ידוע שחשיפה לקרינה קשורה בהתפתחות של ממאירות נוספת, ובמיוחד ממאירויות סולידיות, ביקשו במחקרם זה לבחון האם אנשים מבוגרים אשר עברו טיפול קרינתי במינונים נמוכים כילדים עלולים לסבול מממאירות שנייה.

לשם כך נכללו במחקר 110 חולים אשר בעברם טופלו בכימותרפיה וברדיותרפיה במינונים נמוכים עבור לימפומה מסוג הודג’קינס בין השנים 1970-1990. הילדים טופלו באחד משני פרוטוקולים טיפוליים משולבים אשר כללו שישה מחזורים של כימותרפיה ובנוסף טיפול קרינתי לאזור המעורב במינון של 15-25.5 Gy וכן תוספות של 10 Gy לאזורים בעלי מסה גידולית.

במהלך תקופת מעקב חציונית של 20.6 שנים, מדווחים החוקרים כי 18 חולים פיחתו לפחות ממאירות אחת נוספת, לרבות ארבעה מקרים של לויקמיה, 17 מממאירויות סולידיות, 5 מקרי קרצינומה של בלוטת התריס, שישה מקרים של קרצינומה של השד וארבע סרקומות.

החוקרים מוסיפים כי ההיארעות המצטברת המשוערת של ממאירות ראשונית נוספת הייתה 17% עם חלוף 20 שנים מהאבחנה הראשונה ו-29.4% כ-30 שנים לאחריה. מרבית הסיכון היה בשל גידולים סולידיים עם היארעות מצטברת של 14.3% בתום 20 שנה ו-27.2% בתום 30 שנה מהאבחנה.

בנוסף, בקרב חולים אשר פיתחו גידולים סולידיים, השרידות ללא מחלה בתום חמש שנים עמדה על 76% והשרידות הכוללת בתום חמש שנים עמדה על 85% (עם תקופת מעקב חציונית של חמש שנים מהאבחנה של הממאירות הראשונית השנייה). החוקרים מציינים כי על החולים אשר פיתחו לויקמיה שניונית לאחר הטיפולים הקרינתיים מתו.

יחס ההיארעות המתוקן לממאירות שנייה כלשהי היה 22.9, והתוספת המוחלטת בסיכון הייתה של 93.7 מקרים ל-10,000 שנות-אדם.

החוקרים מסכמים כי תוצאותיהם אלו תומכות בכך שיש מקום להמשך המחקר הבסיסי על מנת להבין טוב יותר את הגורמים הגנטיים אשר בעטיים מצויים מטופלים מסוימים אשר שרדו טיפולים קרינתיים בסיכון לפתח ממאירות שנייה בעוד שאחרים אינם בסיכון כזה על אף שנחשפו לאותו הטיפול.

החוקרים מוסיפים כי ממצאי המחקר הנוכחי שבים ומדגישים את החשיבות של הצורך בהמשך הטיפול וההדרכה של אנשים אשר שרדו סרטן, לרבות מעקב קפדני ובדיקות סקר למממאירויות נוספות, כמו גם להשפעות ארוכות טווח אחרות של הטיפול.

J Clin Oncol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך