מתן Cyclosporine לצמצום השימוש בסטרואידים בטיפול בלופוס (מתוך Rheumatology)

חוקרים מבריטניה מדווחים כי במטרה להימנע ממתן סטרואידים לטיפול ב-SLE (Systemic Lupus Erythematosus) בדרגה חמורה, ניתן לבחור באפשרות של Cyclosporine במקרים בהם Azathioprine אינו-נסבל.

לדברי החוקרים, אעפ”י ש-Azathioprine נחשב לרוב לטיפול קו-ראשון לצמצום השימוש בסטרואידים (Corticosteroid-Sparing Agent) בחולים עם לופוס בדרגה חמורה, מחקרים תצפיתיים קטנים מצאו כי Cyclosporine במינון נמוך הינה אפשרות יעילה ובטוחה בחולים אלו, עם סיכון קטן לרעילות המטולוגית.

החוקרים ערכו השוואה בין Cyclosporine במינון-נמוך ובין Azathioprine בטיפול ב-89 חולים עם SLE בדרגה חמורה. כל משתתף חולק באקראי לטיפול באחת התרופות.

לאחר 12 חודשים, מבין 61 החולים שעדיין נותרו תחת פרוטוקול המחקר, המינון היומי הממוצע עמד על 2.15 מ”ק לק”ג עם Cyclosporine, ו-2.10 מ”ג לק”ג עם Azathioprine. שיעור דומה של חולים הפסיקו את הטיפול ב- Cyclosporine (14/47, 30%) ואת הטיפול ב-Azathioprine (14/42, 33%).

מניתוח ITT (Intention-To-Treat) לאחר 12 חודשים, מינוני Prednisolone ירדו בלמעלה מ-50% בשתי קבוצות הטיפול ירידה ממוצעת של 9.5 מ”ג עם Cyclosporine וירידה ממוצעת של 10.2 מ”ג עם Azathioprine (p=0.2 עבור ההבדל בין הקבוצות).

מבין יעדי המחקר המשניים, לא תועד הבדל מובהק בין Cyclosporine ו-Azathioprine בשינוי במדדי פעילות המחלה, נוגדנים מסוג Anti-dsDNA או רמות משלים, שיעורי תגובה או תדירות התלקחויות.

בעוד ששני הטיפולים נסבלו היטב, עליה בריכוז קריאטינין, פרוטאינוריה ויתר לחץ דם התפתחו בתדירות גבוהה יותר בקרב מטופלים ב- Cyclosporine. פרט לחולה אחד שלא פיתח נזק כלייתי, ההשפעות הנפרוטוקסיות של Cyclosporine נסוגו בעקבות הפחתת המינון או הוספת תרופה לטיפול ביתר לחץ דם.

החוקרים זיהו מגמה לפיה חל שיפור במדדי איכות החיים בהשוואה בין המצב בתחילת המחקר ולאחר 12 חודשים, אך ללא הבדל מובהק במשך הזמן או בין קבוצות הטיפול.

החוקרים כותבים כי זהו המחקר האקראי-מבוקר הראשון שמצא כי ל- Cyclosporine השפעה דומה לזו של Azathioprine, כטיפול להפחתת השימוש בסטרואידים, בחולים עם לופוס בדרגה חמורה. עם זאת, כאשר בחנו את פעילות המחלה, השיפור הנ”ל עדיין היה תת-אופטימאלי עם שתי הקבוצות, כאשר קרוב ל-50% מהחולים עם מחלה פעילה בתחילת המחקר לא הגיבו לטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Cyclosporine עשוי לשמש כחלופה ל-Azathioprine כטיפול להפחתת השימוש בסטרואידים בחולי לופוס, אך חשוב לעקוב מקרוב אחר התפקוד הכלייתי ולחץ הדם, עם התאמת המינון במידת הצורך.

Rheumatology 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך