משפחה

מתן Cyclosporine לצמצום השימוש בסטרואידים בטיפול בלופוס (מתוך Rheumatology)

חוקרים מבריטניה מדווחים כי במטרה להימנע ממתן סטרואידים לטיפול ב-SLE (Systemic Lupus Erythematosus) בדרגה חמורה, ניתן לבחור באפשרות של Cyclosporine במקרים בהם Azathioprine אינו-נסבל.

לדברי החוקרים, אעפ”י ש-Azathioprine נחשב לרוב לטיפול קו-ראשון לצמצום השימוש בסטרואידים (Corticosteroid-Sparing Agent) בחולים עם לופוס בדרגה חמורה, מחקרים תצפיתיים קטנים מצאו כי Cyclosporine במינון נמוך הינה אפשרות יעילה ובטוחה בחולים אלו, עם סיכון קטן לרעילות המטולוגית.

החוקרים ערכו השוואה בין Cyclosporine במינון-נמוך ובין Azathioprine בטיפול ב-89 חולים עם SLE בדרגה חמורה. כל משתתף חולק באקראי לטיפול באחת התרופות.

לאחר 12 חודשים, מבין 61 החולים שעדיין נותרו תחת פרוטוקול המחקר, המינון היומי הממוצע עמד על 2.15 מ”ק לק”ג עם Cyclosporine, ו-2.10 מ”ג לק”ג עם Azathioprine. שיעור דומה של חולים הפסיקו את הטיפול ב- Cyclosporine (14/47, 30%) ואת הטיפול ב-Azathioprine (14/42, 33%).

מניתוח ITT (Intention-To-Treat) לאחר 12 חודשים, מינוני Prednisolone ירדו בלמעלה מ-50% בשתי קבוצות הטיפול ירידה ממוצעת של 9.5 מ”ג עם Cyclosporine וירידה ממוצעת של 10.2 מ”ג עם Azathioprine (p=0.2 עבור ההבדל בין הקבוצות).

מבין יעדי המחקר המשניים, לא תועד הבדל מובהק בין Cyclosporine ו-Azathioprine בשינוי במדדי פעילות המחלה, נוגדנים מסוג Anti-dsDNA או רמות משלים, שיעורי תגובה או תדירות התלקחויות.

בעוד ששני הטיפולים נסבלו היטב, עליה בריכוז קריאטינין, פרוטאינוריה ויתר לחץ דם התפתחו בתדירות גבוהה יותר בקרב מטופלים ב- Cyclosporine. פרט לחולה אחד שלא פיתח נזק כלייתי, ההשפעות הנפרוטוקסיות של Cyclosporine נסוגו בעקבות הפחתת המינון או הוספת תרופה לטיפול ביתר לחץ דם.

החוקרים זיהו מגמה לפיה חל שיפור במדדי איכות החיים בהשוואה בין המצב בתחילת המחקר ולאחר 12 חודשים, אך ללא הבדל מובהק במשך הזמן או בין קבוצות הטיפול.

החוקרים כותבים כי זהו המחקר האקראי-מבוקר הראשון שמצא כי ל- Cyclosporine השפעה דומה לזו של Azathioprine, כטיפול להפחתת השימוש בסטרואידים, בחולים עם לופוס בדרגה חמורה. עם זאת, כאשר בחנו את פעילות המחלה, השיפור הנ”ל עדיין היה תת-אופטימאלי עם שתי הקבוצות, כאשר קרוב ל-50% מהחולים עם מחלה פעילה בתחילת המחקר לא הגיבו לטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Cyclosporine עשוי לשמש כחלופה ל-Azathioprine כטיפול להפחתת השימוש בסטרואידים בחולי לופוס, אך חשוב לעקוב מקרוב אחר התפקוד הכלייתי ולחץ הדם, עם התאמת המינון במידת הצורך.

Rheumatology 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים משיקגו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת התערבות מבוססת-צוות שכללה הדרכה ותמיכה בשימוש במכשירים ניידים בחדר המיון תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי לאחר השחרור מבית החולים. המחקר האקראי כלל 574 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים כי מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי Secukinumab (קסנטיקס) הביא להקלה משמעותית בכאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה.  שיפור בכאב נותר לאורך 52 שבועות ולווה באיכות חיים טובה יותר. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 1,084 חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה משני מחקרים בשלב […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר