האם הפסקת נטילת תרופות לדיכוי חיסוני מפחיתה את הסיכון לממאירות? (BMJ)

ממחקר חדש מאוסטרליה וניו-זילנד, שתוצאותיו פורסמו ב-BMJ עולה כי הסיכון לממאירות על-רקע זיהומים במושתלי כליה קטן באופן דרמטי כאשר מפסיקים את הטיפול לדיכוי חיסוני בעקבות כשלון השתל.

לדברי החוקרים, מדובר בתוצאות מבטיחות, המעידות על האפשרות להפחתת הסיכון לממאירויות אלו במקרים של השתלה מוצלחת של איברים סולידיים.

במחקר הרטרוספקטיבי שכלל 8173 מושתלי כליות, בהם ההשתלה הראשונית בוצעה בין השנים 1982 ו-2003, החוקרים מצאו כי הסיכון ללימפומה מסוג שאינו-הודג’קין, סרטן שפתיים, סרקומה מסוג Kaposi’s Sarcoma ומלנומה, שב לנורמה בתוך שבועות לאחר הפסקת הטיפול לדיכוי חיסוני.

למרות שידוע כי שיעורי חלק מהממאירויות, בעיקר אלו על-רקע זיהומים, גבוהים יותר בחולים מדוכאי חיסון, זהו המחקר הראשון שבחן מה קורה כאשר מפסיקים את נטילת התרופות הללו.

החוקרים כותבים כי מהמחקר עולה בבירור כי עבור ארבעת סוגי הממאירויות הללו, ההשפעה של חסר חיסוני בהגברת הסיכון לממאירות היא הפיכה באופן ברור ומהיר כאשר מפסיקים את הטיפול לדיכוי חיסוני.

מומחים בתחום הופתעו ממהירות הירידה בסיכון לממאירות. לדוגמא, עבור לימפומה מסוג שאינו-הודג’קין, המשמעות הייתה היעלמות של סיכון מוגבר פי 10, בתוך אותם שבועות ראשונים לאחר הפסקת הדיכוי החיסוני.

עם זאת, ההשפעה לא הייתה כללית; מדובר רק על מספר סוגי ממאירויות.

החוקרים מצאו כי שיעורי SIR (Standardized Incidence Ratio) לממאירות היו מוגברים משמעותית בזמן דיכוי חיסוני (כאשר השתל עדיין היה שתל מתפקד), אך לא לאחר שהחולים חזרו לטיפולי דיאליזה, והופסק הטיפול לדיכוי חיסוני. באופן ספציפי, הם מציינים כי שיעורי SIR בזמן דיאליזה עמדו על 0.20 ללימפומה מסוג שאינו-הודג’קין, 0.04 עבור ממאירות של השפתיים, 0.16 עבור מלנומה ו-0.25 עבור Kaposi’s Sarcoma.

עם זאת, לא תועדו ירידות דומות בסיכון ללויקמיה או ממאירויות של הריאה, בלוטת התריס, כליות, או דרכי השתן. למעשה, שיעורי ההיארעות של סרטן בלוטת התריס נותרו גבוהים יותר משמעותית לאחר כשלון השתל (SIR = 6.77).

מאחר שהירידה בסיכון הייתה כה דרמטית, החוקרים משערים כי צמצום הדיכוי החיסוני במושתלים עשויה להפחית גם את הסיכון לממאירות. במידה והפחתת המינון מלווה בהפחתת הסיכון לממאירות, והדבר אפשרי ללא דחיית השתל, אזי תתכן תועלת בגישה זו ולכן הם קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

BMJ 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך