משפחה

שיטת סיווג חדשה מנבאת התקדמות פרפור פרוזדורים (מתוך J Am Coll Cardiol)

פרפור פרוזדורים התקפי (PAF Paroxysmal Atrial Fibrillation) מתקדם לעיתים קרובות לפרפור פרוזדורים פרסיסטנטי (Persistent Atrial Fibrillation) בתוך שנה אחת, כך מדווחים חוקרים מהולנד, וכעת הם פיתחו מערכת ניקוד חדשה המסייעת בזיהוי החולים בסיכון הגבוה ביותר.

על-בסיס נתוני Euro Heart Survey אודות פרפור פרוזדורים, החוקרים בחנו חולים עם פרפור פרוזדורים התקפי, עם נתוני מעקב זמינים לאחר שנה אחת. מבין 1219 חולים, 178 (15%) התקדמו לצורות ממושכות יותר של פרפור פרוזדורים (Persistent Atrial Fibrillation ב-46% מהמקרים ו-Permanent Atrial Fibrillation ב-54%).

החוקרים מסבירים כי גורמים הידועים כגורמים לרימודלינג של מבנה העליות (גיל ומחלת לב ברקע) הינם גורמים מנבאים בלתי-תלויים להתקדמות פרפור פרוזדורים.

מניתוח רב-משתנים עולה כי יתר לחץ דם, גיל מעל 75 שנים, TIA (Transient Ischemic Attack) או שבץ, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ואי-ספיקת לב, מנבאים באופן בלתי-תלוי התקדמות פרפור פרוזדורים.

על-בסיס הממצאים, החוקרים פיתחו את מדד HATCH, לחישוב הסיכון להתקדמות פרפור פרוזדורים בחולה הפרטני. להלן כלל “HATCH Score Rule”:

1 x (hypertension) plus 1 x (age > 75 years) plus 2 x (stroke or TIA) plus 1 x (COPD) plus 2 x (heart failure)

בקרוב ל-50% מהחולים עם HATCH Score של 6-7 חלה התקדמות בפרפור הפרוזדורים בתוך שנה אחת, זאת בהשוואה ל-6% בלבד מאלו עם מדד HATCH של 0.

במהלך המעקב, בחולים שהתקדמו לפרפור פרוזדורים פרסיסטנטי תועד שיעור MACE (Major Adverse Cardiovascular Events) גבוה יותר וכן שיעור אשפוזים גבוה יותר.

במידה וישמש באופן יומיומי, מדד HATCH עשוי לסייע בהכוונת החלטות קליניות. מומלץ לעקוב לעיתים קרובות יותר אחר חולים עם מדד HATCH גבוה , מאחר שהם מועדים לפתח אירועים קרדיווסקולאריים. בנוסף, ניתן לשער כי מדד HATCH עשוי לסייע בבחירה מוקדמת של חולים לטיפול במטרה למנוע התקדמות מחלה.

החוקרים עובדים על כלי אקו-קרדיוגרפי חדש להערכה לא-פולשנית של חלק מהמדדים האלקטרו פיזיולוגיים. הם מאמינים כי כלים אלו יסייעו בהערכה טובה יותר של פרפור פרוזדורים ולכן יסייעו בהתאמת הטיפול לחולה וניבוי הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים, התקדמות של הפרעות הקצב וסיבוכים עקב זאת.

J Am Coll Cardiol 2010;55:725-731

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר