האם שימוש ארוך טווח במשככי כאבים עלול להגביר את הסיכון לירידה בשמיעה? (מתוך American Journal of Medicine)

מאת ד”ר בן פודה שקד

במחקר אפידמיולוגי חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון American Journal of Medicine טוענים החוקרים כי יתכן ונצפה קשר בין שימוש ארוך טווח במשככי כאבים (אספירין, Paracetamol ותכשירים ממשפחת ה-NSAID’s) ובין סיכון מוגבר לפגיעה בשמיעה. עם זאת, הם מדגישים כי העליות שנרשמו בסיכון הן קטנות בלבד וכי יש לנקוט במידה של זהירות כשמבקשים לפרשן.

החוקרים מסבירים כי ישנן עדויות מסוימות מניסויים לפיהן משככי כאבים שונים (לרבות סליצילטים, NSAID ו-Paracetamol) עלולים להיות אוטו טוקסיים, ואולם קיימות גם ראיות לכך שאספירין במינון נמוך עשוי להיות בעל השפעה מגינה על השמיעה. לפיכך, ביקשו החוקרים בעבודתם זו לעשות שימוש במידע ממחקר עוקבה גדול, ה-Health Professionals Follow-up Study (HPFS). הנבדקים הנכללים בו היו גברים עובדי שירותי הבריאות אשר בעת תחילת המעקב בשנת 1986 היו בגילאי 40 עד 75 שנים. בתחילת המעקב, נאסף מידע מהנבדקים אודות תזונה, בריאות ושימוש בתרופות באמצעות שאלון שנשלח בדואר. מאז, מתבקשים הנבדקים לעדכן נתונים ביחס לבריאותם ולשימוש בתרופות באמצעות שאלון דומה, כשבשאלון שנשלח להם בשנת 2004 התווספה השאלה האם אי פעם אובחנו בצורה מקצועית כסובלים מירידה בשמיעה, ואם כן מתי נעשתה האבחנה. עבור ניתוח הנתונים הנוכחי, התבססו החוקרים על התשובות שניתנו לשאלה זו ועל המידע אודות שימוש בתרופות שקדם לאבחנה זו, וזאת במטרה לבחון האם קיים קשר בין ירידה בשמיעה ובין שימוש קבוע (פעמיים בשבוע ומעלה) באספירין, Paracetamol או משככי כאבים ממשפחת ה-NSAID’s.

החוקרים מציינים כי היעד העיקרי של המחקר נקבע כהיארעות של אובדן שמיעה חדש, שהוגדר כמקרים שאובחנו לאחר שנת 1986. בין יתר הערפלנים להם ניסו החוקרים לתקנן נכללו גיל הנבדק, גזע, מדד מסת הגוף (BMI), צריכת אלכוהול, צריכת חומצה פולית, פעילות גופנית, עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלה קרדיווסקולארית, רמות מוגברות של כולסטרול בדם ושימוש ב-Frusemide (Furosemide).

החוקרים מוסיפים כי מחקר ה-HPFS כלל בתחילה 51,529 גברים, מהם 31,496 סיפקו מידע אודות ירידה בשמיעה בשנת 2004, ו-26,917 התאימו לצורך ניתוח הנתונים הנוכחי. קריטריוני הפסילה מהשתתפות בהקשר זה כללו גיל גבוה מ-75 שנים, אובדן שמיעה שקדם לשנת 1986, וסיפור של סרטן ברקע. בקרב הנבדקים בקבוצת המחקר, הגיע המעקב לסך של 369,079 שנות אדם ו-3,488 מקרים מדווחים של ירידה בשמיעה.

לאחר תקנון לערפלנים המשמעותיים, נמצא כי הנבדקים אשר דיווחו על שימוש קבוע באחת משלוש קבוצות התרופות האמורות היו מצויים בסיכון מוגבר לירידה בשמיעה בהשוואה לאלו שצרכו משככי כאבים בתדירות נמוכה יותר, עם יחס סיכון שנע בין 1.12 ל-1.22 (HR, 1.12, 95% CI = 1.04-1.20 עבור אספירין; HR, 1.21, 95% CI = 1.11-1.33 עבור NSAID’s; HR, 1.22, 95% CI = 1.07-1.39 עבור Paracetamol).

לדברי החוקרים, הסיכון לירידה בשמיעה גבר עם העלייה במשך השימוש הקבוע במשככי הכאבים, כאשר גברים צעירים יותר היו בסיכון גבוה יותר לעומת מבוגרים עבור כל אחת משלוש קבוצות התרופות.

החוקרים מסכמים כי שימוש קבוע במשככי כאבים קשור בסיכון מוגבר לירידה בשמיעה. הם מציינים מספר מגבלות של מחקרם זה, לרבות היעדר המידע ביחס לחשיפה לרעש ולסיבות בעטיין ניטלו משככי הכאבים. הם מציעים כי שימוש בתכשירים אלו עלול להגביר את הסיכון לירידה בשמיעה, ולאור השימוש הנרחב בהם טוענים כי יתכן ומדובר בסוגיה משמעותית בכל הנוגע לבריאות הציבור.

ראוי לציין כי המסקנה אליה מגיעים החוקרים עלולה להטעות את הקורא, שכן יש בה משום קביעה של סיבתיות, דבר שלא ניתן לעשותו במחקר שמבנהו תצפיתי כבמחקר הנוכחי. בנוסף, העליות שנצפו בסיכון הינן קטנות בלבד, כך שיש לנקוט ככל הנראה במידה של זהירות בעת פירוש התוצאות.

Am J Med 2010;123:231-7

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך