התכשיר Alitretinoin עשוי לשפר תסמינים של אקזמה כרונית של כף היד (מתוך כנס American Academy of Dermatology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

משלושה מחקרים חדשים בשלב III אשר הוצגו בכנס השנתי ה-68 של ה-American Academy of Dermatology (AAD) עולה כי התכשיר Alitretinoin (9-cis retinoic acid), שהינו רטינואיד פיזיולוגי אנדוגני, מצמצם בצורה משמעותית את התסמינים של אקזמה כרונית של כף היד (Chronic Hand Eczema, CHE).

החוקרים מסבירים כי מתן פומי יומי של Alitretinoin הינו יעיל מאוד בטיפול באקזמה כרונית וחמורה של היד בקרב חולים שאינם מגיבים לקורטיקוסטרואידים טופיקליים פוטנטיים, ומשיג כפות ידיים ‘נקיות’ או ‘כמעט נקיות’ בכמחצית מהם. לדבריהם, אקזמה של היד מופיעה בכ-10% מהאוכלוסייה, לרבות בקרב רופאים, אחיות, רופאי שיניים, שרתים, כבאים, ספרים ואנשי מקצוע אחרים העושים שימוש בכימיקלים, חומרי ניקוי ומוצרים אחרים במסגרת עבודתם.

החוקרים מוסיפים כי סטרואידים טופיקליים היו מזה זמן הבסיס המקובל לטיפול במצב עורי זה, ואולם בפועל אינם עובדים בצורה טובה דיו, אם כי לא היה ברשות הקלינאים טיפול אחר להציע לחולים אלו. כעת, נראה שהרטינואיד האמור משיג טיפול מוצלח בטווח הארוך של CHE, וזאת באמצעות פעולה יעילה ואינטרמיטנטית.

במחקר הראשון שהוצג בהקשר זה בכנס, נכללו 1,032 חולים אשר טופלו באחד מ-111 מרכזים רפואיים באירופה ובקנדה, והוקצו אקראית לקבל טיפול ב-Alitretinoin במינון של 10 מ”ג (כך ב-418 חולים) או 30 מ”ג (409 חולים) פעם ביום, או לחילופין בתרופת דמה (205 חולים). לטענת החוקרים המדובר במחקר הגדול ביותר שבוצע עד כה ביחס לדרמטיטיס של כף היד.

החוקרים מדווחים כי בתום 24 שבועות של מעקב, 48% מהחולים שטופלו ב-Alitretinoin חוו תגובה לטיפול (שהוגדרה ככף יד כמעט נקייה או נקייה לחלוטין מאקזמה), כפי שהוערכה על פי ה-Physician’s Global Assessment, בהשוואה ל-17% בלבד בקרב אלו שקיבלו את תרופת הדמה (p < 0.001), וכן נרשמה ירידה של 75% בסימני המחלה ותסמיניה. במילים אחרות, מסבירים החוקרים, באותם חולים נעלמו הגרד, הסדקים, היובש והאדמומיות של העור.

החוקרים מוסיפים כי פרק הזמן עד לתגובה לטיפול היה קצר משמעותית בחולים אשר קיבלו את המינון של 30 מ”ג לעומת אלו שקיבלו את תרופת הדמה (פרק הזמן החציוני, 85 ימים לעומת 141 ימים;  p < 0.001).

במחקר השני סקרו החוקרים249 חולים אשר טופלו ב-Alitretinoin במינון 30 מ”ג ליום למשך 24 שבועות לכל היותר. תוצאות המחקר הראו תגובה לטיפול ב-47% מהחולים, בפרק זמן חציוני של 87 ימים, ועם ירידה חציונית של 82% בסימני ותסמיני המחלה.

במחקר השלישי נכללו 117 חולים אשר הגיבו לטיפול ב-Alitretinoin במסגרת המחקר הראשון אולם חוו הישנות של המחלה תוך 24 שבועות. חולי םאלו הוקצו אקראית לקבל את אותו הטיפול בשנית או לחילופין תרופת דמה. החוקרים מדווחים כי 80% מהחולים אשר טופלו מחדש ב-Alitretinoin חוו תגובה לטיפול, בהשוואה ל-8-10% בלבד מאלו שקיבלו תרופת דמה. החוקרים טוענים כי מחקר זה הינו בעל חשיבות מאחר ומדגים כי חולים אשר חוו הישנות לאחר הטיפול הראשוני יכולים ליהנות מטיפול חוזר יעיל בתכשיר Alitretinoin.

לדברי החוקרים, השורה התחתונה הינה כי על אף שלא כל החולים שטופלו בתרופה הראו תגובה לטפול, התוצאות היו מבטיחות ביותר, כשהמינון של 30 מ”ג פעל טוב יותר מזה של 10 מ”ג. הם מוסיפים כי התכשיר מאושר כעת לשימוש באירופה ומשווק שם, אושר לשימוש בקנדה וכעת מצוי תחת מספר ניסויים בארצות הברית.

החוקרים מסכמים כי המסר העיקרי עבור הקלינאים הינו כי ישנה תקווה בנושא דרמטיטיס של כף היד. לדבריהם, מדובר במחלה אשר סברו בעבר כי איננה ניתנת לריפוי, ואולם התכשיר Alitretinoin הינו טיפול שעשוי להיות יעיל מאוד בחולים אלו.

מומחית בתחום הדרמטולוגיה אשר נכחה בכנס ונתבקשה להגיב לפרסום הדברים, טוענת כי מדובר במחקר גדול עם תוצאות מרשימות. היא מסבירה כי אקזמה של כף היד הינה פעמים רבות מולטיפקטוריאלית, כשבין הגורמים המעורבים בהופעתה מצויים גירוי העור שנוצר עקב מחזורים של לחות ויובש, חשיפה לכימיקלים איריטנטיים בחולים הרגישים להם, היפרקרטוזיס הנוצרת מחיכוך, זיהומים משניים בסדקים שבעור וכן דרמטיטיס אלרגית ממגע.

המומחית מציינת כי תת-ניתוח של הנתונים ביחס ליעילות התכשיר על פי סוג האקזמה של כף היד הייתה עשויה להועיל. לדבריה, קשה יהיה לאפיין את כל הגורמים הללו במדגם כה גדול של חולים, ואולם סיווגם על פי האקזמה בקרב החולים שהגיבו לטיפול לעומת אלו שלא הגיבו לו יתכן ותשפוך אור נוסף בנוגע למנגנון הפעולה של התכשיר, וכן תסייע בבחירה נכונה ויעילה יותר כלכלית של החולים המתאימים לקבל טיפול זה.

מתוך הכנס השנתי ה-68 של ה-American Academy of Dermatology (AAD), שנערך בחודש מרץ 2010 במיאמי, פלורידה.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך