התכשיר Alitretinoin עשוי לשפר תסמינים של אקזמה כרונית של כף היד (מתוך כנס American Academy of Dermatology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

משלושה מחקרים חדשים בשלב III אשר הוצגו בכנס השנתי ה-68 של ה-American Academy of Dermatology (AAD) עולה כי התכשיר Alitretinoin (9-cis retinoic acid), שהינו רטינואיד פיזיולוגי אנדוגני, מצמצם בצורה משמעותית את התסמינים של אקזמה כרונית של כף היד (Chronic Hand Eczema, CHE).

החוקרים מסבירים כי מתן פומי יומי של Alitretinoin הינו יעיל מאוד בטיפול באקזמה כרונית וחמורה של היד בקרב חולים שאינם מגיבים לקורטיקוסטרואידים טופיקליים פוטנטיים, ומשיג כפות ידיים ‘נקיות’ או ‘כמעט נקיות’ בכמחצית מהם. לדבריהם, אקזמה של היד מופיעה בכ-10% מהאוכלוסייה, לרבות בקרב רופאים, אחיות, רופאי שיניים, שרתים, כבאים, ספרים ואנשי מקצוע אחרים העושים שימוש בכימיקלים, חומרי ניקוי ומוצרים אחרים במסגרת עבודתם.

החוקרים מוסיפים כי סטרואידים טופיקליים היו מזה זמן הבסיס המקובל לטיפול במצב עורי זה, ואולם בפועל אינם עובדים בצורה טובה דיו, אם כי לא היה ברשות הקלינאים טיפול אחר להציע לחולים אלו. כעת, נראה שהרטינואיד האמור משיג טיפול מוצלח בטווח הארוך של CHE, וזאת באמצעות פעולה יעילה ואינטרמיטנטית.

במחקר הראשון שהוצג בהקשר זה בכנס, נכללו 1,032 חולים אשר טופלו באחד מ-111 מרכזים רפואיים באירופה ובקנדה, והוקצו אקראית לקבל טיפול ב-Alitretinoin במינון של 10 מ”ג (כך ב-418 חולים) או 30 מ”ג (409 חולים) פעם ביום, או לחילופין בתרופת דמה (205 חולים). לטענת החוקרים המדובר במחקר הגדול ביותר שבוצע עד כה ביחס לדרמטיטיס של כף היד.

החוקרים מדווחים כי בתום 24 שבועות של מעקב, 48% מהחולים שטופלו ב-Alitretinoin חוו תגובה לטיפול (שהוגדרה ככף יד כמעט נקייה או נקייה לחלוטין מאקזמה), כפי שהוערכה על פי ה-Physician’s Global Assessment, בהשוואה ל-17% בלבד בקרב אלו שקיבלו את תרופת הדמה (p < 0.001), וכן נרשמה ירידה של 75% בסימני המחלה ותסמיניה. במילים אחרות, מסבירים החוקרים, באותם חולים נעלמו הגרד, הסדקים, היובש והאדמומיות של העור.

החוקרים מוסיפים כי פרק הזמן עד לתגובה לטיפול היה קצר משמעותית בחולים אשר קיבלו את המינון של 30 מ”ג לעומת אלו שקיבלו את תרופת הדמה (פרק הזמן החציוני, 85 ימים לעומת 141 ימים;  p < 0.001).

במחקר השני סקרו החוקרים249 חולים אשר טופלו ב-Alitretinoin במינון 30 מ”ג ליום למשך 24 שבועות לכל היותר. תוצאות המחקר הראו תגובה לטיפול ב-47% מהחולים, בפרק זמן חציוני של 87 ימים, ועם ירידה חציונית של 82% בסימני ותסמיני המחלה.

במחקר השלישי נכללו 117 חולים אשר הגיבו לטיפול ב-Alitretinoin במסגרת המחקר הראשון אולם חוו הישנות של המחלה תוך 24 שבועות. חולי םאלו הוקצו אקראית לקבל את אותו הטיפול בשנית או לחילופין תרופת דמה. החוקרים מדווחים כי 80% מהחולים אשר טופלו מחדש ב-Alitretinoin חוו תגובה לטיפול, בהשוואה ל-8-10% בלבד מאלו שקיבלו תרופת דמה. החוקרים טוענים כי מחקר זה הינו בעל חשיבות מאחר ומדגים כי חולים אשר חוו הישנות לאחר הטיפול הראשוני יכולים ליהנות מטיפול חוזר יעיל בתכשיר Alitretinoin.

לדברי החוקרים, השורה התחתונה הינה כי על אף שלא כל החולים שטופלו בתרופה הראו תגובה לטפול, התוצאות היו מבטיחות ביותר, כשהמינון של 30 מ”ג פעל טוב יותר מזה של 10 מ”ג. הם מוסיפים כי התכשיר מאושר כעת לשימוש באירופה ומשווק שם, אושר לשימוש בקנדה וכעת מצוי תחת מספר ניסויים בארצות הברית.

החוקרים מסכמים כי המסר העיקרי עבור הקלינאים הינו כי ישנה תקווה בנושא דרמטיטיס של כף היד. לדבריהם, מדובר במחלה אשר סברו בעבר כי איננה ניתנת לריפוי, ואולם התכשיר Alitretinoin הינו טיפול שעשוי להיות יעיל מאוד בחולים אלו.

מומחית בתחום הדרמטולוגיה אשר נכחה בכנס ונתבקשה להגיב לפרסום הדברים, טוענת כי מדובר במחקר גדול עם תוצאות מרשימות. היא מסבירה כי אקזמה של כף היד הינה פעמים רבות מולטיפקטוריאלית, כשבין הגורמים המעורבים בהופעתה מצויים גירוי העור שנוצר עקב מחזורים של לחות ויובש, חשיפה לכימיקלים איריטנטיים בחולים הרגישים להם, היפרקרטוזיס הנוצרת מחיכוך, זיהומים משניים בסדקים שבעור וכן דרמטיטיס אלרגית ממגע.

המומחית מציינת כי תת-ניתוח של הנתונים ביחס ליעילות התכשיר על פי סוג האקזמה של כף היד הייתה עשויה להועיל. לדבריה, קשה יהיה לאפיין את כל הגורמים הללו במדגם כה גדול של חולים, ואולם סיווגם על פי האקזמה בקרב החולים שהגיבו לטיפול לעומת אלו שלא הגיבו לו יתכן ותשפוך אור נוסף בנוגע למנגנון הפעולה של התכשיר, וכן תסייע בבחירה נכונה ויעילה יותר כלכלית של החולים המתאימים לקבל טיפול זה.

מתוך הכנס השנתי ה-68 של ה-American Academy of Dermatology (AAD), שנערך בחודש מרץ 2010 במיאמי, פלורידה.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך