משפחה

נזק לבבי בחולי לימפומה לאחר השתלת מח עצם (J Clin Oncol.)

בחולי לימפומה לאחר השתלת מח עצם אוטולוגית בבגרות ישנה עליה של פי 6-7 בסיכון להפרעה בתפקוד הסיסטולי של חדר שמאל, בהשוואה לביקורות בריאות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלות לב וכלי דם הן הגורם המוביל לתמותה על-רקע שאינו ממאירות בקרב שורדי לימפומה לאחר השתלת מח עצם.

מדגם המחקר כלל חולים ששרדו לימפומה ועברו השתלת מח עצם אוטולוגית בבגרות בנורבגיה, בין 1987 ועד 2008. המשתתפים השלימו שאלונים למילוי עצמי וכן בדיקה גופנית מקיפה, כולל אקו-לב ומבחן להערכת יכולת המאמץ. החוקרים גם אספו פרטים בנוגע לטיפול מהרשומות הרפואיות ומאגרי לימפומה.

הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאלהוגדרה כמקטע פליטה של חדר שמאל שהיה נמוך מ-50% בבדיקת אקו-לב. הם הגדירו אי-ספיקת לב על-פי קריטריוני ה-ACC/AHA.

הסקירה כללה 274 משתתפים ששרדו לימפומה (69% מהזמינים), מתוכם 62% היו גברים (גיל ממוצע של 56 שנים) ו-78% עם לימפומה שאינה הודג’קין. משך המעקב הממוצע עמד על 13 שנים. המשתתפים טופלו ב-Doxorubicin במינון ממוצע של 316 מ”ג למ”ר. 35% מהשורדים השלימו עם טיפול קרינתי ללב.

הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל תועדה ב-15.7% מהשורדים, מתוכם 5.1% סבלו מהפרעה אסימפטומטית. בהשוואה לביקורות תואמות בגיל ומין, בקרב שורדי לימפומהתועדה עליה משמעותית בסיכון להפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל (יחס סיכויים של 6.6, p<0.001).

אחד מכל שלושה שורדי לימפומה היה אסימפטומטי עם צריכת חמצן מקסימאלית הדומה לזו שבאוכלוסיה הכללית.

אי-ספיקת לב גלויה תועדה ב-29 חולים (10.6%). מרבית החולים עם אי-ספיקת לב סבלו מתסמינים קלים, כאשר ב-8.8% (24 חולים) המדד התפקודי לפי NYHA עמד על דרגה II.

אי-ספיקת לב חמורה יותר (מדד III לפי סולם NYHA תועד לעיתים נדירות (1.8%, 5 חולים), כאשר בכל המקרים החולים נחשפו לטיפול קרינתי ללב עם אנתרציקלינים. לא תועדו מקרים של מדד תפקודי בדרגה IV לפי NYHA.

גורמי סיכון בלתי-תלויים להפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל כללו מינון Doxorubicin של 300 מ”ג מ”ר ומעלה (יחס סיכויים של 3.3, p=0.02) ומינון קרינה ללב של מעל 30 Gy (יחס סיכויים של 4.3, p=0.003). בחולים שנחשפו לאנתרציקלינים וגם מינון גבוה של קרינה ללב (מעל 30 Gy) תועד הסיכון הגבוה ביותר להפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל.

J Clin Oncol. Published online July 13, 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר