הטיפולים התרופתיים היעילים ביותר להפחתת משקל (JAMA)

כל חמש התרופות המאושרות ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לשימוש ארוך-טווח במטופלים שמנים או בעלי עודף-משקל לוו בירידה של 5% במשקל הגוף לאחר שנה אחת, בהשוואה לפלסבו, אך עם שני תכשירים Phentermine/Topiramate בשחרור-מבוקר ו-Liraglutide (סאקסנדה) תועדו הסיכויים הגבוהים ביותר לירידה זו במשקל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת JAMA.

חמש התרופות מאושרות לטיפול בהשמנה (מדד מסת גוף של 30 ק”ג למטר בריבוע ומעלה) או בעודף משקל (27 ק”ג למטר בריבוע ומעלה) בשילוב עם לפחות תחלואה נלווית אחת (סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה).

החוקרים ערכו חיפוש בספרות הרפואית אחר מחקרים קליניים אקראיים בקרב מטופלים בעלי עודף-משקל והשמנת-יתר, שטופלו באחת מחמש התרופות המאושרות לשימוש (Orlistat, Lorcaserin, Naltrexone-Bupropion, Phentermine-Topiramate, או Liraglutide) למשך לפחות שנה אחת, בהשוואה לתרופה פעילה או פלסבו.

התוצאים העיקריים כללו את שיעור החולים עם ירידה של לפחות 5% במשקל הגוף וירידה של לפחות 10% במשקל הגוף, היקף הירידה במשקל והפסקת טיפול בשל אירועים חריגים לאחר שנה אחת.

הסקירה כללה 28 מחקרים אקראיים עם כ-29,000 משתתפים (גיל חציוני של 46 שנים, 74% נשים). בקבוצת הפלסבו תועדה ירידה של לפחות 5% במשקל הגוף בקרב 23% משתתפים, בהשוואה ל-75% מהמשתתפים שנטלו Phentermine-Topiramate (יחס סיכויים של 9.22), 63% מהמטופלים ב-Liraglutide (יחס סיכויים של 5.54), 55% מהמטופלים ב-Naltrexone-Bupropion (יחס סיכויים של 3.96), 49% מהמטופלים ב-Lorcaserin (יחס סיכויים של 3.10) ו-44% מהמטופלים ב-Orlistat (יחס סיכויים של 2.70).

לאחר שנה אחת, כל הטיפולים הפעילים לוו בירידה גדולה יותר משמעותית במשקל הגוף, בהשוואה לפלסבו Phentermine-Topiramate לווה  בירידה של 8.8 ק”ג; Liraglutide בירידה של 5.3 ק”ג; Naltrexone-Bupropion לווה בירידה של 5 ק”ג; Lorcaserin בירידה של 3.2 ק”ג ו-Orlistat לווה בירידה של 2.6 ק”ג במשקל הגוף.

בהשוואה לפלסבו, Liraglutide (יחס סיכויים של 2.95) ו-Naltrexone-Bupropion לוו בשיעור הגבוה ביותר של הפסקת טיפול על-רקע תופעות לוואי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מטופלים בעלי עודף-משקל או השמנת יתר, Orlistat, Lorcaserin, Naltrexone-Bupropion, Phentermine-Topiramate ו-Liraglutide, לוו כולן בירידה של לפחות 5% במשקל הגוף, בהשוואה לפלסבו, לאחר שנה אחת. מתן Phentermine-Topiramate ו-Liraglutide לוו בסיכויים הגבוהים ביותר להשגת ירידה של לפחות 5% במשקל.

JAMA. 2016;315:2424-2434

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך