מוטאציות לאחר השתלת מח עצם והישרדות חולים עם תסמונת מיאלו-דיספלסטית (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שלושים ימים לאחר השתלת מח עצם, בחולים עם תסמונת מיאלו-דיספלסטית (Myelodysplastic Syndrome) בהם עדיין הייתה עדות למוטאציות הקשורות במחלה תועד סיכון גבוה יותר מפי שלוש למחלה מתקדמת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השתלת תאי גזע אלוגנאית הינה הטיפול המרפא היחיד בחולים עם MDS, אך הגורמים המנבאים המולקולאריים של התקדמות המחלה לאחר השתלה, עדיין אינם ידועים.

החוקרים בחנו דגימות מח עצם ודגימות עוריות מ-90 מבוגרים עם MDS לאחר השתלת תאי גזע. הם זיהו מוטאציות לפני השתלה באמצעות שיטות ריצוף אקסום מתקדמות ובחנו את היעלמות המוטאציות בדגימות מח עצם שנלקחו 30 ימים לאחר ההשתלה. הם ביקשו להתמקד בקשר בין המוטאציות שזוהו לאחר ההשתלה ובין התקדמות המחלה והישרדות החולים.

הריצוף זיהה לפחות מוטאציה סומאטית מוכרת אחת לפני ההשתלה ב-86 מבין 90 חולים (96%); ב-32 מהחולים הללו (37%) הייתה לפחות מוטאציה אחת עם MAF (Maximum Allele Frequency) של לפחות 0.5% לאחר 30 ימים מההשתלה. בחולים עם התקדמות מחלה זוהו מוטאציות עם MAF גבוה יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו ללא התקדמות המחלה (חציון MAF של 0.9% לעומת 0%). נוכחות לפחות מוטאציה אחת עם שכיחות וריאנט אללים של לפחות 0.5% לאחר 30 ימים לוותה בסיכון מוגבר להתקדמות (53.1% לעומת 13%; יחס סיכון מתוקן של 3.86) ושיעורי הישרדות ללא-התקדמות מחלה שהיו נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו ללא מוטאציות אלו (31.3% לעומת 59.3%; יחס סיכון מתוקן להתקדמות או תמותה של 2.22).

שיעורי ההישרדות ללא התקדמות היו נמוכים יותר בקרב חולים שקיבלו טיפול הכנה לקראת השתלת מאי גזע בעצימות מופחתת עם לפחות מוטאציה פרסיסטנטית אחת עם שכיחות וריאנט אלל של לפחות 0.5% לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם משלבים אחרים של טיפול הכנה ומערך מוטאציות.

מניתוח רב-משתני עלה כי בחולים עם מוטאציה עם שכיחות וריאנט אלל של לפחות 0.5% שזוהתה לאחר 30 ימים תועד סיכון מוגבר להתקדמות המחלה (יחס סיכון של 4.48) ושיעור נמוך יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו ללא מוטאציות אלו (יחס סיכון להתקדמות או תמותה של 2.39).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הסיכון להתקדמות מחלה היה גבוה יותר בקרב חולים עם תסמונת מיאלו-דיספלסטית בהם זוהו מוטאציות פרסיסטנטיות הקשורות במחלה 30 ימים לאחר השתלת מח עצם, בהשוואה לאלו בהם לא זוהו מוטאציות אלו במח העצם.

N Engl J Med 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך