משפחה

פאנל מומחים קובע המלצות חדשות לטיפול במקרים של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (BMJ)

בהמלצה העשויה לשנות את מגמת הטיפול במקרים אלו, פאנל מומחים קבע כי אין מקום להציע באופן שגרתי טיפול לחולים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס. הסיבה לכך היא עדויות רבות שלא הצביעו על תועלת מבחינת איכות החיים או תסמינים, אשר במקרים רבים הייתה מינימאלית ובשליש מהמטופלים כלל לא זוהתה תועלת לטיפול.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההמלצות הקודמות קבעו כי הורמוני תריס מומלצים במקרים בהם רמות TSH עולות על 10 mIU/L. כמו כן, הטיפול הומלץ במקרים בהם רמות TSH נמוכות יותר בחולים עם תסמינים, צעירים, או בנוכחות התוויות אחרות לטיפול.

הפאנל קבע בהמלצתו כי במבוגרים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, באופן עקבי לא תועדה תועלת רלבנטית להורמוני תריס בהשפעה על איכות החיים או תסמינים הקשורים לבלוטת התריס, כולל תסמיני דיכאון, עייפות ומדד מסת גוף.

ההנחיות מבוססות על ממצאי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 21 מחקרים, אשר כלל 2,192 משתתפים ופורסמה בחודש נובמבר האחרון. עדויות אלו הובילו לקביעת המלצה חזקה כנגד מתן הורמוני תריס במבוגרים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס.

אחד המחקרים הבולטים בסקירה הינו מחקר TRUST, אשר פורסמו בשנה שעברה והינו המחקר הגדול ביותר שנכלל במטה-אנליזה והתמקד בחולים מבוגרים. מדגם המחקר כלל 737 מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה, עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ומגוון רחב של מחלות רקע, כאשר הטיפול בהורמוני תריס לא הדגים כל תועלת ברורה באוכלוסיה זו. התוצאות היו עקביות לאורך תוצאים שונים ולא זוהו הבדלים באיכות החיים, תסמינים הקשורים לבלוטת התריס, תסמיני דיכאון, עייפות, תפקוד קוגניטיבי, כוח שרירים ומדד מסת הגוף.

ישנם יוצאים מן הכלל. ההמלצה אינה תקפה לנשים המנסות להרות ואלו עם רמות TSH מעל 20 mIU/L, ועשויה שלא להיות תקפה לחולים עם תסמינים חמורים או מבוגרים צעירים בגילאי 30 ומטה. מומחי הפאנל מסבירים כי בחולים צעירים ובאלו עם רמות TSH גבוהות מאוד (מעל 20 mIU/L), העדויות עדיין עקיפות, למרות שמדובר בחלק קטן מאוד מהחולים.

ההמלצה החדשה פורסמה כחלק מיוזמה לפתח הנחיות מהירות ואמינות על-בסיס עדויות חדשות, שנועדו לסייע לרופאים לקבל החלטות בצורה טובה יותר.

BMJ 2019. Published online May 14, 2019.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר