דגלים אדומים מסוימים צריכים להוביל להשלמת בדיקות סקר למחלת שריר לב על-רקע ATTR (Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy), כך עולה לפי מסמך קונצנזוס חדש שפורסם בכתב העת JACC: Heart Failure.
יש מקום להשלים בדיקות סקירה בנוכחות עליה בעובי הדופן עם אי-ספיקת לב או סימנים/תסמינים המהווים “דגל אדום” בגברים מעל גיל 65 שנים ובנשים מעל גיל 70 שנים. דגלים אדומים אלו כוללים ירידה בעומס האורכי (Longitudinal Strain) ללא מעורבות חוד הלב; היפרטרופיה של חדר שמאל בבדיקות הדמיה אך עם מתח תקין, נמוך-תקין או נמוך בתרשים אק”ג; חסימת הולכה מהפרוזדור לחדר בנוכחות עליה בעובי דופן חדר שמאל; מאפיינים הסננתיים באקו-לב, דוגמת עליה בעובי מסתמים, מחיצה בין פרוזדורים או דופן חופשי של חדר ימין; בבדיקת MRI של הלב עדות להרחבת נפח חוץ-תאי או האדרה דיפוזית מאוחרת של גדוליניום; פולינוירופתיה, דיס אוטונומיה (תת לחץ דם אורתוסטטי, שלשול/עצירות והפרעות בתפקודי זקפה)/ תסמונת תעלה קרפאלית דו-צדדית/ עליה קלה וממושכת ברמות טרופונין.
המומחים מסבירים כי ישנה חשיבות רבה לאבחנה מדויקת ומוקדמת בכדי לשפר את תוצאות הטיפול בחולים, בעיקר לאור הממצאים החיוביים ממחקר בשלב 3 להערכת Tafamidis לטיפול במחלת שריר לב על-רקע ATTR וטיפולים מבטיחים אחרים המצויים בשלבי פיתוח. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את השימוש ב-Meglumine ו-Tafamidis במאי האחרון לטיפול במקרים של מחלת שריר לב על-רקע ATTR על-רקע תורשתי או ללא-מוטאציה.
עם הזמינות של מיפוי לב כבדיקה לא-יקרה, לא-פולשנית, יש מקום להשלים בדיקות סקר למחלה זו באוכלוסיות בסיכון גבוה. אין ספק כי צפויה עליה במספר החולים כעת שיש בדיקת הדמיה נוחה ויחסית לא-יקרה.
JACC Heart Fail 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!