עדויות חדשות עשויות לסייע בבחירת טיפול אנטי-פסיכוטי (Lancet)

עבור מרבית התרופות האנטי-פסיכוטיות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה, ההבדלים בין התכשירים השונים הם די קטנים, אך ישנם הבדלים ניכרים בתופעות הלוואי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lancet.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות ולדרג את התרופות האנטי-פסיכוטיות לפי היקף המידע הזמין ממחקרים אקראיים ומבוקרים. הם השלימו מטה-אנליזה של מחקרים מבוקרי-פלסבו ומחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואה ראש בראש, אשר בחנו 32 תרופות אנטי-פסיכוטיות. הם ערכו חיפוש במאגרי Embase, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, BIOSIS, CENTRAL, WHO International Clinical Trials Registry Platform ו-ClinicalTrials.gov, אשר פורסמו עד ינואר 2019.

התוצא העיקרי היה השינוי בכלל התסמינים, כפי שנקבע לפי מדדי דירוג מקובלים. עוד אספו החוקרים נתונים אודות היעילות והבטיחות של הטיפולים.

החיפוש הוביל לזיהוי 54,417 מאמרים והסקירה כללה 402 מחקרים עם נתונים אודות 53,463 משתתפים. הערכות גדלי ההשפעה הציעו כי כל התרופות האנטי-פסיכוטיות הפחיתו את כלל התסמינים יותר מפלסבו (אם כי שש תרופות לא הובילו להבדל מובהק סטטיסטית), עם הבדל מתוקנן ממוצע שנע בין 0.89%- עם Clozapine ועד 0.03 עם Levomepromazine (40,815 משתתפים).

ההבדלים הממוצעים המתוקנים בהשוואה לפלסבו להפחתת תסמינים חיוביים נעו בין 0.69- עם Amisulpride ועד 0.17- עם Brexpiprazole. באשר לתסמינים שליליים, ההבדלים נעו בין 0.62- עם Clozapine ועד 0.10- עם Flupentixol. השינוי בתסמיני דיכאון נע בין 0.90- עם Sulpride ועד 0.04 עם Flupentixol.

יחסי הסיכון בהשוואה לפלסבו להפסקת טיפול מכל-סיבה נעו בין 0.52 עם CLopenthixol ועד 1.15 עם Pimozide. באשר לטשטוש, יחסי הסיכון נעו בין 0.92 עם Pimozide ועד 10.20 עם Zuclopenthixol. ההבדל בשימוש בתרופות נגד-פרקינסון נע בין 0.46 עם Clozapine ועד 6.14 עם Pimozide.

ההבדלים הממוצעים בהשוואה לפלסבו בעליה במשקל נעו בין 0.16- ק”ג עם ZIprasidone ועד 3.21 ק”ג עם Zotepine; באשר לעליית פרולקטין ההבדלים נעו בין 77.05- ננוגרם/מ”ל עם Clozpine ועד 48.51 ננוגרם/מ”ל עם Paliperidone וההבדל בהארכת QTc נע בין 2.21- מילי-שניות עם Luradisone ועד 23.90 מילי-שניות עם Sertinodole.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על הבדלים מסוימים ביעילות תרופות אנטי-פסיכוטיות שונות, אך מרבית ההבדלים הדרגתיים ולא חד-משמעיים. קיים גם הבדל בתופעות הלוואי, אשר היה בולט יותר. ממצאים אלו עשויים לסייע לרופאים באיזון בין הסיכון והתועלת של התרופות הזמינות לשימוש.

Lancet. Published online July 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את השימוש ב- Myfembree, טבליה הכוללת משלב Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג ו-Norethindrone Acetate במינון 0.5 מ”ג, לטיפול בכאב בדרגה מתונה-עד-חמורה משנית לאנדומטריוזיס. המומחים מסבירים כי אנדומטריוזיס הינה מחלת כרונית ללא אפשרויות טיפול רבות להקלה על כאב. האישור הנוכחי עשוי לסייע בהגדרה מחדש […]

  • גורמי סיכון לחרדה ודיכאון בקרב נשים הרות במהלך מגפת הקורונה (Int J Gynaecol Obstet)

    גורמי סיכון לחרדה ודיכאון בקרב נשים הרות במהלך מגפת הקורונה (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ההגבלות במהלך מגפת הקורונה הותירו נשים הרות פגיעות יותר ובסיכון מוגבר להפרעות מצב רוח. מהנתונים עולה כי תמיכה של בן זוג ובני משפחה במהלך ההיריון והלידה הינה בן הגורמים המרכזיים המגנים מפני דיכאון וחרדה באוכלוסייה זו, […]

  • ילדים עם Long COVID בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים (MMWR)

    ילדים עם Long COVID בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים (MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי אבחנה של Long COVID מלווה בסיכון מוגבר למספר סיבוכים, כולל תסחיף ריאתי חד, מיוקרדיטיס וקרדמיופתיה, כמו גם תרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לצעירים ללא הזיהום הנגיפי. מדגם המחקר כלל 781,419 ילדים ומתבגרים בגילאי 0-17 שנים מארצות הברית אשר נדבקו בקורונה, עם קבוצת ביקורת של 2,344,257 […]

  • טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)

    טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)

    טיפול יומי ב- Tiotropium(ספיריבה) הוביל לשיפור תפקוד ריאתי אך לא הפחית את תדירות ההתלקחויות לאורך שישה חודשים בחולים עם ברונכיאקטזיות יציבות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Respiratory Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tiotropium מצוי מזה בשימוש למעלה מ-15 שנים לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, כאשר באוכלוסייה זו הטיפול הוכח כיעיל מאוד בשיפור […]

  • בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)

    בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)

     אובדן שמיעה וטנטון נפוצים במטופלים ששרדו ממאירות וטופלו במשטר כימותרפי המבוסס על פלטינום או טקסנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Supportive & Palliative Care.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות אובדן שמיעה וטנטון על-רקע טיפול כימותרפי. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההבדלים בשיעורים והשפעות אובדן שמיעה וטנטון […]

  • גירוי אור עשוי לסייע במניעת התקדמות מחלת אלצהיימר (מתוך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference)

    גירוי אור עשוי לסייע במניעת התקדמות מחלת אלצהיימר (מתוך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference)

     חשיפה וגירוי אור של אזור לוקוס קורולאוס (Locus Coeruleus) מהווה גישה מבטיחה לדחיית התקדמות מחלת אלצהיימר, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference.  החוקרים מסבירים כי במקרים של גירוי אור מנסים להתמקד באזור לוקוס קורולאוס, לו השלכות משמעותיות בשלבים מוקדמים של מחלת אלצהיימר. עוד ידוע כי האישון קשור באופן מסוים עם […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת הטווח של משלב Goserelin עם Tamoxifen בנשים צעירות עם סרטן שד (J Clin Oncol)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת הטווח של משלב Goserelin עם Tamoxifen בנשים צעירות עם סרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת ארוכת הטווח של משלב Goserelin עם Tamoxifen בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת ארוכת הטווח של טיפול אנדוקריני בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר Stockholm (STO-5) במסגרתו חולקו […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Molnupiravir כנגד COVID-19 (מתוך Br J Clin Pharm)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Molnupiravir כנגד COVID-19 (מתוך Br J Clin Pharm)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי הטיפול בשלושה מינונים של Molnupiravir (200, 400 או 800 מ”ג) הוא בטוח בחולים עם COVID-19. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את פרופיל הבטיחות של Molnupiravir בחולים עם COVID-19. הם השלימו חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane Library, medRxiv ו-Google […]