לצד העליה בהיקף השימוש במעכבי SGLT-2 רופאים רבים אינם מודעים לסיכונים של הטיפול התרופתי (מתוך MedPage Today)

הטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter 2) זוכה לפופולאריות לאור השיפור המתון בלחץ הדם והפחתת המשקל, לצד שיפור איזון גליקמי והגנה מפני סיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. יתרונות אלו סללו את הדרך לבחירה בתרופות אלו כטיפול קו-שני, לצד תכשירים ממשפחת אינקרטינים. עם זאת, במאמר דעה עדכני טוענים מומחים כי לצד הפופולאריות הגואה של התכשירים, הרושם הוא כי רבים מעלימים עין מהסכנות האפשריות של הטיפול התרופתי.

המומחים מסבירים כי מנהל המזון והתרופות האמריקאי פרסם אזהרות אודות הקשר בין מעכבי SGLT-2 ובין הסיכון לחמצת סוכרתית, קטיעות וגנגרנה, אך נראה כי אלו לא זוכים לתשומת לב רבה.

בכדי להמחיש את הטענה שלהם, הכותבים מציגים תיאור מקרה של מטופל שפיתח גנגרנה דו”צ של אצבעות מספר שבועות לאחר התחלת טיפול במעכבי SGLT-2. הרופאים בחדר המיון לא התייחסו לגורם וקבעו כי האתיולוגיה לגנגרנה אינה-ידועה. במקרה זה היו מספר גורמים שהפכו את התרחיש למאתגר האבחנה הידועה של סוכרת מסוג 2, טיפול בסטרואידים בשל דלקת מפרקים פסוריאטית ונוירופתיה היקפית קלה. לא ניתן היה להציע כל טיפול פרט להסרה ניתוחית מאחר והגנגרנה המשיכה להתקדם. בסופו של דבר, אנדוקרינולוג במהלך ביקור שגרתי העלה את החשד והפסיק את הטיפול ב-Empagliflozin, דבר אשר הוביל לשיפור ועצירת התקדמות הגנגרנה. הכותבים סבורים כי העדר סימני האזהרה והחשד הקליני למעורבות התרופה בתרחיש זה, חרף אזהרות מנהל המזון והתרופות האמריקאי, הינה סוגיה מטרידה. חוסר ההיכרות עם התרופות הללו מצד המנתחים, רופאי חדר מיון ואף הרופא הראשוני הוביל לכך שאיש לא סבר כי התרופה לסוכרת היא האחראית לתסמינים של המטופל.

בתרחיש נוסף מתארים הכותבים מטופל עם המוגלובין מסוכרר של 7.5%, אשר פנה להערכה דחופה בשל בצקת דו”צ של הרגליים והיפר פיגמנטציה של העור הסמוך. הבירור היה שלילי לאי-ספיקת לב ועלה חשד לצלוליטיס. השינויים העוריים המשיכו להתקדם למרות מתן טיפול אנטיביוטי, עד אשר הופסק הטיפול במעכבי SGLT-2.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים בכדי לבחון את הקשר הסיבתי בין התרופות והסיבוכים הללו ומדגישים את ההשלכות המשמעותיות של חוסר מודעות לסיבוכים האפשריים של הטיפול.

לידיעה ב-MedPage Today

הערת מערכת:

מדובר במאמר דעה מעניין מאוד, שכן בעידן שבו מעכבי SGLT-2 הופכים לטיפול קו-שני ולעיתים קרובות ניתנים בשלב מוקדם מאוד של הטיפול בכדי ליהנות מההשפעה המגנה על הלב והכליות, חשוב לקחת בחשבון גם את הנזקים האפשריים של הטיפול. אמנם הנתונים הבולטים ביותר אודות קטיעות גפה על-רקע תרופות ממשפחה זו נקשרו עם Canagliflozin, אך עדיין חשוב לשקול אפשרות זו בכלל התרופות מהמשפחה. נקודה חשובה נוספת העולה ממאמר הדעה נוגעת לכך שלמרות שרופאים מהתמחויות שונות פוגשים לעיתים קרובות בחולים הנוטלים תרופות אלו, נראה כי רבים אינם מכירים ו/או מודעים דיו לטיפול זה, על יתרונותיו וחסרונותיו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך